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狂犬病再次暴露后疫苗接种分析

一、狂犬病再次暴露后疫苗接种

对于再次暴露后狂犬病疫苗接种程序争议较大，2010年WHO立场

性文件建议：如能证实暴露者曾接受过暴露前或暴露后全程免疫，则

在第0天和第3天各肌肉接种1剂狂犬病疫苗，共接种2剂。该方案

也同样适用于接种过狂犬病疫苗，且狂犬病病毒中和抗体滴度

≥0．5IU/ml者。2013年WHO更新的《狂犬病专家磋商会（第二版报

告）》中建议：对于曾接受过全程暴露前或暴露后预防接种者，在接

种完成3个月内发生暴露或再暴露，如致伤动物健康且已被免疫，并

能进行10日观察，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强

免疫。使用神经组织疫苗等效力不确定的疫苗（无论是否曾接受过全

程免疫）、以及未接受过全程暴露前或暴露后预防接种的III级暴露

者，均应再次接受全程暴露后免疫和被动免疫制剂注射。

因此，结合WHO两个文件，本指南建议：1）对于曾经接受过疫苗

全程接种者，如3个月内再次暴露，在符合2013年WHO报告中提及的

各项条件时，可推迟加强免疫；2）超过3个月以上再次暴露者，需第

0天和第3天各接种1剂疫苗；3）若使用了效力不确定的疫苗、之前

未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次暴露后则需全程进行

疫苗接种。

此外，也可采用我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年

版）》和现行《药典》中的建议。分析

二、狂犬病防制措施

1、免疫接种

被狂犬咬伤的人或动物应对伤口进行彻底消毒，并及时到专业机

构注射狂犬病免疫血清或狂犬病疫苗。目前世界上，狂犬病尚无有效

的治疗手段，做好狂犬疫苗的紧急免疫接种是防制本病发生最行之有

效的重要措施。即使做过狂犬疫苗预防免疫接种的人或动物一旦被咬

伤或抓伤，安全起见，仍然要再次接种狂犬疫苗，这样会形成更快、

更强大的保护力。

2、疫病监测

可用RT-PCR或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法对老疫区和

城市重点区域的犬、猫进行定期监测。对病毒检测结果为阳性的犬、

猫要采取果断措施，及时予以捕杀，并对饲养场所进行全面消毒。

3、科普宣传

要充分利用各种宣传工具，如报纸、电视广播、张贴挂图等，大

力宣传狂犬病的危害性和预防知识，尤其要加强农村地区狂犬病防制

宣传工作力度，提高全社会对狂犬病防制工作的重视，提高公民被犬、

猫咬伤、抓伤后主动及时就医的自觉性，提高人民群众的自我防护意

识。

4、加强管理

相关职能部门要做好犬只管理工作，特别是做好城区宠物犬的管

理工作，动员群众养犬要注射疫苗，遛狗要拴绳。发现狂犬要立即扑

杀，尸体焚化或深埋。

三、国内狂犬疫苗市场持续增长

近年来，随着我国狂犬病预防教育普及、人用狂犬病疫苗接种数

量增加，我国狂犬病预防工作取得了重大进展，在控制狂犬病发病率

方面起到了重要作用。2018年，中国人用狂犬疫苗市场规模达到

28．4亿元，预计2022年将达到38．7亿元的市场规模。

Vero细胞人用狂犬病疫苗是狂犬病疫苗市场的主导者，占据

75．0%的市场份额；人二倍体细胞培养狂犬病疫苗和原代细胞培养狂

犬病疫苗（包括地鼠肾细胞人用狂犬病疫苗和鸡胚细胞人用狂犬病疫

苗）分别占据18．2%和6．8%的市场份额。

中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人

口稠密的华中、华南、西南、华东地区。人群分布上呈三多特征：农

村地区病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。中国的犬

数超过1亿只，其中大部分在农村散养。消除狂犬病必须免疫动物，

而与欧洲等发达国家的动物普遍免疫不同，中国接种疫苗的动物比例

较少。因此，人用狂犬病疫苗属于刚性需求。随着人均可支配收入的

增加，国内民众将愈发重视对疾病的预防和管理。随着中国人均可支

配收入快速增长，人们付费接种疫苗的意愿和能力也将随之提高。此

外，教育程度的提升会提高狂犬病疫苗接种率，这将促进人用狂犬病

疫苗的销量增长。

四、狂犬病疫苗批签发量呈现平稳波动的态势

由于狂犬病患病高死亡率，狂犬病疫苗使用接种尤为刚性，人用

狂犬病疫苗是我国常年批签发量较大的疫苗品种之一。近年来，国内

狂犬疫苗每年的批签发总量维持在