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纵隔肿瘤临床路径

纵隔肿瘤临床路径姓名：

性别：

入院时间：

出院时间：

主管医生：

年龄：

床号：

过敏药物主管护士：

住院号：

既往史：

住院日数：

入院第1～2天术后当天目标入院检查及术前评估施行手

术及术后监视检查（1）三大常规、（2）血型、（3）凝血四项、（4）

生化全套、（5）血气分析、（6）输血前三项及乙肝两对半、（7）心电

图、（8）腹部B超、（9）胸部正侧位片、（10）肺功能检查、（11）

胸部CT、（12）全身骨扫描（必要时）、（13）纵隔镜检查（必要时）

术后肿瘤标本送病理检查治疗处理（医师）（1）采集病史，检查

生命体征、（2）下达入院医嘱及化验、检查医嘱，开具相应单据、（3）

完成首次病程记录，书写病历、（4）纠正低蛋白血症、电解质紊乱、

补充营养等、（5）术前根据上述检查评估患者心肺，肝肾等功能并讨

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论决定具体术式、（6）术前谈话并签署麻醉、手术同意书、（7）通知

手术室、术前备皮、更衣、（8）术前口腔护理、呼吸道护理。

（1）双腔气管插管全麻下行纵隔肿瘤切除术（或VATS）；（2）

术后连续中流量吸氧；（3）术后心电监护及SPO2监护；（4）术后

予禁食、抗感染、补液支持对症（如镇痛）等治疗；（5）留置尿管、

胸管等。

护理措施（护理）（1）按胸外科常规护理，Ⅱ级护理；（2）

完成护理病历；（3）密切观察患者病情，如体温、血压等；（4）术前

口腔护理、呼吸道管理的准备；（5）告知并辅助患者练习放松和深呼

吸、咳嗽的技巧。

（1）术后Ⅰ级护理；（2）术后心电监护、血压、心率、呼吸、

SPO2；（3）告知或协助患者床上翻身，叩背排痰；（4）观察并记录

伤口，胸腔引流量、性状；药物（1）第一代头孢、（2）

GS+VitC+KCL+NaCL（1）术前针（麻醉师开）；（2）术中（麻醉师）；

（3）术后：

第一或三代头孢及氨基糖甙类抗生素、GS+VitC+KCL+NaCL、复方

氨基酸、脂肪乳、雾化吸入饮食遵医嘱普食，术前晚10：

00后禁食术后禁食、水。

活动卧床休息术后平卧位，清醒后改半卧位健康教育及出院

指导（1）向患者及家属介绍环境、治疗计划，探视制度，作息时间；

（2）填写入院评估表变异记录及特殊医嘱（1）合并心肝肾疾病

（2）合并糖尿病，高血压病（3）有冠心病病史者做心脏彩超（4）

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其他（5）有上腔静脉压迫综合症者适当给予利尿治疗（1）麻醉

效果不理想，加用药物；（2）说明疼痛严重程度的评量法；（3）年龄

较大及肺功能较差者加用乌司他丁；（4）心功能较差者加用磷酸肌酸

钠或GIK-Mg液；（5）其他住院日数术后第1天术后第2～3天

术后第4～7天目标手术后监护及护理手术后康复、避免并发症

手术后康复、避免并发症、出院检查病情需要时复查血常规、血气

分析病情需要时复查血常规、血生化、血气分析、胸部正侧位片病

情需要时复查血常规、血生化、胸部正侧位片治疗措施（医师）（1）

术后抗感染、止痛、营养支持、维持水电解质平衡等；（2）测CVP

一次，根据CVP情况及胸管、尿管情况调节液体入量；（3）换药一

次，了解伤口情况。

（1）术后抗感染、止痛、营养支持、维持水电解质平衡等；（2）

复查胸片，条件允许者可拔除胸管。

（1）术后抗感染、止痛、营养支持、维持水电解质平衡等；（2）

切口换药、护理措施（护理）（1）术后常规护理，Ⅰ级护理；（2）

测量体温，脉搏，血压，呼吸，SPO2，心率等；（3）观察并记录伤

口，胸腔引流量、性状；（4）告知或协助患者床上翻身，叩背排痰（1）

术后常规护理，Ⅰ级护理；（2）测量体温，脉搏，血压，呼吸，SPO2，

心率等；（3）观察并记录伤口，胸腔引流