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医院感染工作总结

医院感染工作总结15篇

医院感染工作总结1

上半年来，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院

各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机

构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等

卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一

步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项

工作任务，现总结如下：

一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，

夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，

履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。感控

办固定4名兼职质控员，负责每月的感染质量大检查，对检查发现感

染管理工作存在问题，现场给予书面反馈，每周在院周会上及每月质

量控制简报上通报一次，各科感控组长负责整改并逐项落实，对存在

问题进行日常追踪，使院感工作得到持续改进。

二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平

为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合

的方法对医务人员进行培训，上半年共进行集中培训6次，对科

室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员

的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，

坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出2人参加省级

医院感染管理培训，4月份1人参加国家级培训。

三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作

进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理

考核标准，继续加强对手术室、ICU、消毒供应中心、产房、内镜

室、血透室、口腔科等重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；

对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工

作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控

制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和

质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的

目的。提供安全的医疗环境四、加强医院感染监测及监管，

1、医院感染发病率与病例监测：日常通过众阳感染监测系统实施

医院感染监测，筛查高危因素的病例预警，审核上报的医院感染病例。

2017年1—5月份共监测病人29778人，医院感染人数178例，194

例次；医院感染发病率0.60%，例次发病率0.65%；上报医院感染病

例194份，其中迟报病例126份，漏报病例18份，6月份医院分析医

院感染危险因素，提出防控措施。感染数据待统计中，针对每月以重

点部门为主进

2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：行监测，环境卫生学1-5月

份共监测标本251份，其中常规监测245份（合格239份，超标6

份），复检6份，合格率97.55%。对监测不医院感染危险因素，提出

防合格情况，及时反馈科室，并协助分析控措施，对全院各临床科室、

医技科整改后复检均合格。于5月份室、门诊等使用中的紫外线灯管

强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合

格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机137台，每季度有物

业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。

3、静脉置管的“三管”病人每日进行评估，一季度使用呼吸机相

关肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用导尿管、中心静脉置管均未发生医

采取相应的预防控制措施，二季度院感染，对使用呼吸机监测结果况

正在汇总中。

4、多重耐药菌目标性监测：截止到目前（06-08），我院住院患

者中共分离出多重耐药菌52株，其中医院感染30株，定植10株，社

区感染9株，定植1株，其它2株，未发生医院感染暴发事件。我们

高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措加

强工作人员自我防护，避免交叉感染。施，并及时落实追踪检查。

5、手术切口目标性监测：一季度监测手术切口共3227例，其中

Ⅰ类手术切口监测1016例，Ⅱ类手术切口监测1998例，Ⅲ类手术切

口监测171例、Ⅳ类手术切口监测42例，均未发生手术切口感染，第

二季度监测结果正在汇总中。

6、加强职业暴露监测：截止到目前