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肺结核随访督导整改落实情况

经自治区和地区疾控中心结防科反馈，医院肺结核病转诊过程中发现

许多问题，影响肺结核病防治工作，医院立即对肺结核病人管理措施、诊

疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在肺结核病病人诊治方

面存在一些问题，制定以下切实可行的整改措施。

第一季度

一、在工作中存在的问题：

1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏肺结核病史及治疗史。

2、肺结核病健康宣教工作不规范，没有落实到位，住院患者及门诊

患者未按时留痰，留痰标本不合格。

3、到目前为止，今年肺结核病人痰涂片涂阳率较低，与不规范使用

抗菌素及抗肺结核药有关。

4、肺结核门诊布局不规范，门诊医师与病人共用一个通道。

5、放射科登记本有漏签现象。

二、整改措施：

1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有肺结核病

史或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗

肺结核药；家族史中是否有肺结核病。

2、门诊患者及住院患者如有类似肺结核病症状，必须进行痰涂片；

如患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。接诊患者

时，医生、护士要做好宣教工作，比如：留痰的时间、怎样正确留痰等。

3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗

菌素及抗肺结核药物；需在确定患者X线结果回报，排除肺肺结核之后，

方可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。

4、对肺结核门诊布局进行整改，捋医生通道与患者通道分离开。

5、加强监督管理，对医务人员及新上岗人员进行定期培训，从根本

上杜绝漏签现象。

第二季度

一、在工作中存在的问题：

1.肺结核病传染病报告卡填写不完整，不规范，存在漏填现象。

2.患者留痰次数及留痰时间不规范，宣教工作落实不到位。

3.随访工作落实不到位，对于肺结核病人的随访率低。

二、整改措施：

1.肺结核病传染病报告卡必须捋患者一般信息填写完整、详细，注明

痰涂片结果不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原因，医教科进行核

实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响肺结核病防治工作。

2.门诊患者留取四次痰、晚上、清晨），住院患者留取3次痰、晚上、

清晨。

3.向病人加强宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，用药剂量、

用法和毒副作用以坚持规则用药的重要性。现场督导向病人及家庭成员详

细说明肺结核防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗，按时对肺

结核患者进行随访，包括健康教育，核实服药情况，督促按时门诊取药和

定期复查。

第三季度

一、在工作中存在的问题：

1.门诊、病房、实验室以及检查室没有配置必要环境控制措施。

2.传染性患者外出时没有佩戴外科口罩；医务人员与传染性患者接触

时没有佩戴N95防护口罩。

3.药敏试验检查不完善，对于耐药肺结核患者无法确定对何种药物敏

感，无法对病人进行有效的治疗。

4.存在痰检阳性的患者和痰检阴性的患者在同一病房的现象。

二.整改措施：

1.对相关科室，门诊配备相应的设施，并对医护人员进行培训，每天

按时对科室，病房进行严格的消毒，通风。

2.病人人院时对病人做好健康宣教，对病人及其家属讲述肺肺结核相

关知识，并对入院患者分发外科口罩，对医护人员分发N95口罩，并进

行定期更换。

3.加紧落实药敏试验检查，从而尽快对病人进行有效的治疗。

4.对于痰检阳性的病人进行单独的病房隔离，从而避免交叉感染。