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病历质控总结

病历质控总结（通用10篇）

总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系

统的回顾和分析的书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规

律，从而掌握并运用这些规律，让我们一起认真地写一份总结吧。我

们该怎么去写总结呢？以下是小编整理的病历质控总结，希望能够帮

助到大家。

病历质控总结篇1

1、病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者

护士都存在不同程度涂改。

2、护士质控应该由一个护士质控签字。

3、护士的签字应该是首位签字，理记录与医嘱不相符合。

4、产科病历存在问题：

1、临时医嘱写到长期医嘱上。

2、医患沟通：第四、风险及防范措施与预后没写好。

5、部分病历辅助检查与病名不想符合。

上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。病历

涂改较多，你要把设计表格，把每个医生的处方、病历、门诊登记表

分门别类地进行统计，处方再从项目、字迹、内容是否正确，病名是

否准确，是否是书面语言，用药是否合理，有没有超量或者不符合逻

辑等等。病历、门诊登记也一样。每个医生一张汇总表，后面有各项

质控检查的详细记录，发现每一个问题都应有记录，人家才得服。

其他医生的存在的问题要一一改清楚，护士质控存在的问题，是

那几份病历，引述内容。后面的也一样。开会时才好说，下次人家才

好改正。

病历质控总结篇2

20xx年度，质控科在院长、分管院长的领导下，积极开展医疗质

量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗

质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗

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指标的完成情况。具体工作总结如下：

一、创建二甲等医院工作

1、制定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，并

认真组织实施。

2、组织召开二甲专题会议，认真学习“海南省二级综合医院评审

标准”，并对“标准”进行责任分解分工。具体落实到责任领导和个

人。3、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标

签。4、组织医院创二甲中的二次自评，通过自评结果不断完善科室工

作，为二甲医院创建成功提供保障。

5、协调各科室在创二甲的考核项目，督促创二甲工作按计划推进。

二、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，提高医疗质量管理水

平。我科制定下发了《临床医疗(医技)质量考核方案》并且每月组织质

控科人员对全院临床科室和医技科室的考核方案进行检查评分，各项

医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

三、环节质量的监控

质控科每个月定期对门诊处方，全院临床科室运行病历的环节部

分，申请单及报告单，开展医疗质量检查，重点落实十三项医疗质量

核心制度。全年共检查门诊处方1000张，合格率97%。全年共检查

运行病历915份，未发现丙级病历，检查缺陷病历252份，检查缺陷

申请单158份;对检查中存在的问题，按我院《住院病历质量管理实施

细则》规定的奖罚细则给予奖罚。20xx年8月至12月共检查护理病

历213份，对检查中存在的问题与护理部沟通反馈，并提出相关整改

措施。