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弘康人寿保险股份有限公司
弘康恶性肿瘤团体医疗保险产品说明书
在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指弘康人寿保险股份有限公司。
【产品基本特征】
投保范围
投保人可为其团体成员及成员配偶、子女向本公司投保本保险。投保时,参加本保险
的团体成员及成员配偶、子女须符合本公司当时规定的投保条件。本合同接受的被保险人
的投保年龄为出生满30天至65周岁。
保险期间
本合同保险期间为一年。
等待期
您首次为被保险人投保或非简易重新投保本保险的合同,自本合同生效日起30日为等
待期。被保险人在等待期内经医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤的,我们不承担给付保
险金的责任,但向您无息返还该被保险人对应的保险费,我们对该被保险人的保险责任终
止。
您为同一被保险人简易重新投保本保险合同的无等待期。
犹豫期
本合同无犹豫期。
交费方式
本合同的交费方式由您在投保时与我们约定,并在保险单上载明。
保险费的交费方式分为一次性交清和月交,由您在投保时选择。如果您选择月交方式
交纳保险费,您应当在每个保险费应交日交纳当期的保险费。
简易重新投保
如果您选择简易重新投保,需在本合同保险期间届满前向我们提出简易重新投保申请,
经我们审核同意,且您于本合同保险期间届满前按简易重新投保时约定的费率向我们交纳
保险费,则自本合同保险期间届满次日零时起新合同生效,合同有效期为1年。
如本保险合同统一停售,我们不再接受投保人简易重新投保申请。
我们会根据历史理赔情况,保留拒绝您简易重新投保的权利。
被保险人的变动
一、增加被保险人
1
您因人员变动需要增加被保险人的,应以书面形式通知我们。本公司审核同意、收到
相应的保险费后,于批注凭证载明的生效日开始对新增的被保险人承担保险责任,新增加
的被保险人保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。
二、减少被保险人
您因人员变动需要减少被保险人的,应以书面形式通知我们。本公司自收到通知及相
关证明和资料之日起对该减少的被保险人的保险责任终止,并向您退还该被保险人对应的
未满期保险费。被保险人已发生保险金给付的,我们将无资金退还。投保人的团体成员退
出本保险的,随其参保的配偶和子女也同时退出本保险。
您减少被保险人的,应及时通知被保险人和受益人,因您没有及时通知被保险人和受
益人,致使我们在终止对该被保险人的保险责任后仍然被法院等有关部门要求向该被保险
人或受益人给付保险金的,您应赔偿我们该保险金数额。
保险责任
在本合同有效期间内,我们按照以下约定承担给付保险金的责任:
恶性肿瘤医疗保险金
每个被保险人恶性肿瘤医疗保险金累计给付之和以本合同约定的该被保险人对应的基
本保险金额为限,当我们累计给付金额达到该被保险人对应的基本保险金额时,我们对该
被保险人的保险责任终止。
(一)恶性肿瘤住院医疗费用保险金
若被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤且必须住院治疗的,我
们对于该被保险人治疗该恶性肿瘤过程中实际发生的符合当地社会基本医疗保险规定范围
内医疗必需且合理的医疗费用,我们在扣除本合同中您与我们约定的该被保险人对应的免
赔额后,按照约定的比例向该被保险人给付恶性肿瘤住院医疗费用保险金。
被保险人在本合同有效期间内开始住院治疗的,若保险期间届满时住院仍未结束,我
们继续承担给付保险金责任至保险期间届满日起30日。
(二)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用保险金
若被保险人在等待后经医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤且必须接受特殊门诊相关
治疗的,我们对于该被保险人在接受特殊门诊治疗期间实际发生的符合当地社会基本医疗
保险规定范围内医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用,我们在扣除本合同中您与我们约定
的该被保险人对应的免赔额后,按照约定的比例向该被保险人给付恶性肿瘤特殊门诊医疗
费用保险金。
特殊门诊医疗费用包括:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿
瘤靶向疗法治疗费用。
(三)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用保险金
若被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤且必须住院治疗的,在
住院前(含住院当日)7日(含)和出院后(含出院当日)30日(含),因
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