静脉穿刺技巧 (2).ppt

1.针头部分或全部滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其他：体位、输液管折叠或排气针堵塞等液体不滴的原因第31页,共38页，星期六，2024年，5月可视仪照射下血管清晰显影第32页,共38页，星期六，2024年，5月护患沟通输液前的沟通应做好输液前的心理护理工作，尽可能通过友善真诚的沟通交流技巧，使患者积极配合治疗第33页,共38页，星期六，2024年，5月护患沟通输液中的沟通向患者讲解输液目的和作用，药物、饮食知识，密切观察输液过程中的反应，听取患者主诉。第34页,共38页，星期六，2024年，5月护患沟通输液后的沟通输液结束后指导患者正确的穿刺点按压方式和按压时间，告知输液后的注意事项。拔针后穿刺侧肢体短时内勿从事重体力劳动。保持穿刺部位皮肤清洁干燥。第35页,共38页，星期六，2024年，5月非语言沟通的合理运用第36页,共38页，星期六，2024年，5月技巧和经验是通过不断的实践和失败而得来的第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于静脉穿刺技巧(2)静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术的高低直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。由于个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。第2页,共38页，星期六，2024年，5月学习目标1：穿刺前的准备和评估2：各类血管的穿刺技巧3：如何提高穿刺成功率4:熟悉拔针的方法5：穿刺前后的沟通第3页,共38页，星期六，2024年，5月穿刺前的准备和评估1.穿刺用品及护患自身的准备2.评估血管：血管选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉瓣处穿刺，正常情况下应选择弹性好、粗直、血流丰富的血管，并遵循“先远后近、先浅后深、先细后粗，先手后足，先难后易”的原则。3.在不影响输液速度的前提下，应选用小号钢针或留置针，因相对小号的钢针或留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低静脉炎的发生率。第4页,共38页，星期六，2024年，5月止血带应该如何扎在使用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处扎止血带。对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm上方。对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。老年患者因血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管。第5页,共38页，星期六，2024年，5月血管不充盈怎么办1.双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者以及明显水肿或肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉，利于穿刺。第6页,共38页，星期六，2024年，5月2.对于血管条件较差的患者可将穿刺部位均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热毛巾外敷约3分钟后浅表小静脉均可迅速充盈。这是利用硝酸甘油的渗透作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相应增加。3.穿刺肢体下垂几分钟，血管可以很快暴露出来血管不充盈怎么办第7页,共38页，星期六，2024年，5月目前研究资料认为：静脉穿刺时采用隆掌空杯手和握指法更符合人体的生理学特点，此法利用穿刺者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，克服了握拳时掌关节高于皮肤的缺点，优点是使血管充盈、显露、固定，更利于穿刺。第8页,共38页，星期六，2024年，5月静脉留置针的选择对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。第9页,共38页，星期六，2024年，5月各类血管的穿刺技巧第10页,共38页，星期六，2024年，5月血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易于固定病员特点：见于体质健壮者，如急性病，大病初期穿刺法：血管上方直接穿刺注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明，穿刺前需先用手指摸清走向与深浅度普通静脉第11页,共38页，星期六，2024年，5月血管特点：皮下脂肪少缺乏支