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附件2

江苏省重点工业互联网平台申报书

申报单位（盖章）：

□跨行业跨领域工业互联网平台

□区域级工业互联网平台

申报类别：□行业级工业互联网平台

□企业级工业互联网平台

□供应链工业互联网平台

法人代表：

申报日期：2020年月日

江苏省工业和信息化厅编制

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填报说明

一、本申报书由平台企业申报单位填写。

二、申报单位应按照填写要求和实际情况，认真准确填写相关

内容。

1

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江苏省重点工业互联网平台申报

信用承诺书

企业名称统一社会信用

（加盖公章）代码

企业联系人联系电话

申报单位承诺:

1.本单位自2018年1月1日至2020年9月30日期间信

用状况良好，无严重失信行为。

2.申报的所有材料均依据相关申报要求,据实提供。

3.切实履行相关承诺职责，如违背以上承诺，将承担相关责任，

同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信用信息系统。对于严重

失信信息，同意在相关政府门户网站向社会公开。

法定代表人（签名/印章）

日期：

3

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一、企业基本信息

企业基本信息

企业名称

统一社会

成立时间

信用代码

单位地址市县（市、区）乡（镇、街道）

姓名电话

联系人职务手机

传真邮箱

总资产（万元）负债率

信用等级上年销售（万元）

上年税金（万元）上年利润（万元）

（限1000字）

（一）申报单位情况介绍