南方医科大学病生考试复习(大题+名词解释).pdf

南方医科大学病生考试复习(大

题+名词解释)

一、肝性脑病的诱发因素有哪些？诱发机制为？

答：内源性肝性脑病无明显诱因，外源性肝性脑病的诱发因素有：

1上消化道出血（1）血液进入消化道，血中的蛋白质经肠道细菌作用，生成大量氨。

（2）大出血使循环血量减少，并发肾功能障碍，使尿素肝肠循环增加，尿道产氨增

加。

（3）大出血造成低血容量、休克、缺氧，不仅给脑肝肾带来进一步的损伤，而且增

强脑对毒物的敏感性，易诱发肝性脑病。

2电解质和酸碱紊乱（1）碱中毒时，血液中的NH4+转变为氨，提高了血氨水平，前者不易通过血

脑屏障和脑细胞膜，后者易于通过。

(2)碱中毒时，肾小管上皮细胞产生的氨以NH4+形式排出减少，以氨的形式弥

散入血多

（3）利尿剂使用不当，降低血容量，损害肾功能，造成低钾性碱中毒，利于氨的

生成与吸收。

3某些药物使用不当严重肝疾病患者，使用镇定