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《羊瘤胃切开术记录总结》

姓名：

（一）手术记录

一、术前准备：

1、禁食禁水保持安静

2、保定方法：右侧卧保定

3、手术部位：左肷窝部，垂直切口

二、手术过程：

1、麻醉。腰椎传导麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰

椎前分别注射2.55ml、浅层5ml。）

2、在手术部位剃毛（前一天已经完成），脱毛剂脱毛，涂5%的

碘酊消毒，再用70%的酒精脱碘。并在此处安置好创巾。

3、术式：

1）打开腹腔：

左肷窝中部，距左侧腰椎横突6cm的下方，距最后肋骨5~8cm

作一长10~15cm左右的切口，顺次切开皮肤、皮肌、腹黄、筋膜、

腹外内斜肌和腹横肌、腹膜；

2）暴露术野：在创口两边垫上纱布垫；

3）暴露瘤胃：将瘤胃拉出创口外，在瘤胃周围塞上纱布垫，并

抓紧瘤胃；

4）固定瘤胃：采用四角吊线法固定，固定的面积尽量大一些；

5）切开胃壁：先用手术刀做一小切口，提起胃壁将切口扩大至

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10cm；6）胃壁缝合：

先用用圆弯针和7号丝线自下而上连续缝合瘤胃切口，再用生理

盐水和止血纱布清理缝合好的切口周围，再连续内翻缝合瘤胃壁；

7）闭合腹腔：

用生理盐水再冲洗一下瘤胃创口，拿掉纱布垫，清理胃壁折除固

定瘤胃的吊线，把瘤胃放人腹腔，彻底检查腹腔内有无血凝块及其他

手术器械的遗留，连续缝合腹膜和腹横肌，再连续缝合腹内斜肌与腹

外斜肌，然后把皮肤作结节缝合。

（二）总结

本次手术进行的相对比较成功，其中不足之处也很多。通过实践

发现自己的不足也真正认识了外科手术的发杂性。做外科手术一定要

沉着冷静，尤其是作为术者，术者是手术的核心人员，指挥手术怎么

做和掌握手术的进展情况。

作为术者首先要掌握手术的理论知识，手术前掌握在哪个部位做

切口，术部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切开创口等等一系列的问题。

掌握了理论知识之后能将理论和实践结合在一起很好的利用是关键

的。

作为本次瘤胃切开术的术者我在手术中学到了很多。首先，在手

术前要对自己有信心，相信自己可以做，这样自己才敢去做，而不是

看着别人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途径就是自己熟练的

掌握外科学的知识，术前做好手术计划，掌握术部的局部解剖，将整

个手术的过程熟记于心，了解手术进行中可能会遇到哪些问题，怎么

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解决这些问题。所有的这些就是给自己一份信心，让自己在手术中游

刃有余。其次，就是细节的处理。手术是一个非常细致的工作，术者

和参与人员都要细心而迅速的工作。眼疾手快，该止血时就迅速的止

血，必要时就采取必要的方式。最后的感悟就是学以致用，学习的目

的就是将学到的知识加以利用，能利用自己所学是一种能力。本次感

悟最深的是皮肤缝合时缝合针要垂直于皮肤，很细小的一点，能这样

去做缝合起来就比较轻松，否则就感觉比较费力。

总体上讲瘤胃的切开术是一个比较大的手术，但难度不是很大，

只要按手术方案进行不会遇到太大的问题。对于出血不要惊慌，沉着

应对按压止血不起作用就用止血钳，必要时可以结扎止血。

作为出学者，在本次手术中主要存在如下不足：

1、腹壁切开的过程中不知道该用多大的力度，一只不能讲创口

一次分层切开，致使切

开后在缝合时不是太好缝合。

2、对局部解剖不是很了解，切开切口分不清各层腹壁的结构名

称。

3、缝合时运用持针钳不是太熟（主要是初次使用的缘故），每次

缝合要使针孔到切口的

距离基本相等，针距要保持一定的距离。

4、缝合后要修整创口。

5、对麻醉部位的定位不是很熟。

虽然手术已经做完但仍然有必要好好总结手术的经过，以防以后

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的工作学习中再犯同样的错误。

本次手术能成功的进行离不开我们小组的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

等五位同学的积极配合，默契的配合使得我们的手术能够顺利进行，

在此对他们表示感谢。还有孙老师