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本
甲方（纳税人/
地址：______________________________________
法定代表人/人：_________________________
乙方（税务机关）
地址：______________________________________
负责人：___________________________________
鉴于甲方对乙方作出的
，为明确双方权利义务，经友好
2
甲方陈述并确认以下事实与理由：
事实概述：
体税务事项、时间、金额等）
申诉理由：甲方认为该税务处理决定存在________（如事实认定错误、适用法
律不当、程序违法等）问题，导致处理结果不公。
3
甲方提出申诉的法律依据包括但不限于：
《中华人民共和国税收征收管理法》第____
《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》第____
其他相关法律法规及规范性文件：_____________________________
4
基于上述事实与理由，甲方提出以下申诉请求：
请求撤销/更乙方作出
要求乙方重新作出税务处理决定，并依法退还/
元（如适用）
其他合理请求：______________________________
5.证据料
甲方随本协议提交以下证据材料作为支持其申诉请求的
______________________________号
______________________________（证据名称及编号）；
……（列出所有相关证据）
6
6.
有权依据本协议提出申诉请求；
应当如实提供相关证据材料，保证其真实性、合法性；
配合乙方进行必要的调查核实工作。
6.2
有权审查甲方提供的证据材料；
应当依法、公正、及时地处理甲方的申诉请求；
处理结果应当以书面形式通知甲方。
7
本协议自双方签字盖章之日起生效，申诉请求作出最终处理决
定并履行完毕时终止。
8决
因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应首先通过友好协
商解决；协商不成时，任何一方均可依法向乙方所在地人民法院提
甲方（签字/盖章）：_________
乙方（签字/盖章）：_________日期：____年____月____日
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