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《职业性冻伤的诊断》标准制定编制说明
一、任务等基本信息
冻伤是低温环境从业人员的常见急症，也是我国寒区冬季和高原寒区影响广大军民身心健
康的一种常见病和多发病。冻伤损伤的严重程度不仅与冻伤伤度（组织损伤的深浅）有关，也
与冻伤损伤范围、冻伤部位密切相关。但国家尚未制定职业性冻伤的诊断标准。为保护低温环
境者的健康，规范我国职业性冻伤的诊断，2013年5月受卫生与卫生政策
司、卫生与职业病诊断标准专业委托，首都医学附属朝阳
医院、卫生学环境医学、疾病预制职业卫生与控制
所、黑龙江省第二医院、积水潭医院、昌平区疾病预制共同承担《职业性冻
伤的诊断》标准的研制工作。并于2013年5月召开了课题组会议，进行任务分工。
本课题组根据卫生与关于《2013年卫生标准制（修）订项目》，制
订了完成标准研制的工作。课题组回顾了2003年1月～2012年12月的冻伤病例文献
397例，对冻伤发病、冻伤部位、冻伤伤度、并发症和预后等情况进行了总结，并对
13例职业性冻伤个例进行了总结，针对相关临床撰写了文献综述。多次召开课题
组会议进行分析研讨，进一步明确了制订本标准要解决的技术关键点，经过研讨达成共识，为
完成标准的制定奠定了基础。于2014年5月草拟了本标准的征求。2014年11月28日
召开诊断标准预审会，在各位专家意见上标准再次修改，2015年4月形成送审稿。2015年4月
召开终审会。2条意见为会议纪要，要求修改，已采纳。2014年5月形成。
二、与我国和其他标准、指南的关系
是《职业病防治法》配套文件。按照《职业病分类和》中因素中冻
伤制定此标准。我军已颁布有总部《冻伤的分度、诊断及处理原
则》(WSB18-1999)标准，目前没有职业性冻伤诊断标准。制定一项公认的标准评判系
统，要根据大量的临床资料进行分析、研究，是一项非常复杂的课题。国内临常用四度分
类法来表示冻伤伤度的严重程度。职业性冻伤造成的组织损伤的严重程度，既要考虑损伤深
度，也要考虑损伤面积。目前临床冻伤诊疗及标准中，只提及伤度即组织损伤的深度诊
断，而未涉及面积诊断。如何根据冻伤深度和冻伤面积确定冻伤的严重程度，目前国内外尚无
现成的经验可供借鉴。为此，我们参照GBZ51《职业性皮肤灼伤的诊断》，同时参华医
学会编写的《临床诊疗指南》（烧伤学分册冻伤部分）[1]，《实用学》第3版第六章第
四节冻伤[2][3]
、《职业医学》第四篇因素及其危害-冻伤进行诊断与分级。
三、与国际国外相关法律标准的情况说明
国际无职业性冻伤诊断标准。目前我国教科书、学及军标冻伤多采用四度分类法进行
诊断：Ⅰ～Ⅱ度为轻度冻伤，主要损伤皮肤；Ⅲ～Ⅳ度为重度冻伤，主要损伤皮肤、皮下组
织、肌肉和骨骼等。一般情况下，多见Ⅰ、Ⅱ度冻伤，Ⅲ度冻伤较少，Ⅳ度冻伤更少。在
PandolfKentB,BurrRobertE主编的《恶劣环境下的医学问题》[4]一书中第二部分冷环境中冻
伤也是分为四度。《职业
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