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会阴冲洗技术操作考核评分标准

项目

总分

评分细则

评分等级

得分及

扣分依据

A

B

C

D

沟通技巧

1

0

表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求

10

8

6

4

评估与

指导

10

1.评估病情，自理能力，意识状态及合作程度；2.评估患者会阴部情况；

3。有无大小便失禁，留置导尿管，泌尿生殖系统或直肠手术等情况。

3

4

3

2

3

2

1

2

1

0

1

0

操作前

10

1.仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩；2.用物准备：

(1)治疗车上层：一次性尿垫，大棉签，一次性手套，快速手消，男性病人单人操作加无菌治疗盘；

(2)治疗车下层：消毒便盆，冲洗壶(内盛温度适宜的热水38-41℃),医用垃圾袋.

3

4

3

2

3

2

1

2

1

0

1

0

6

将胃管沿鼻孔插入至10～15cm时瞩患者做吞咽动作，将胃管插入胃内，脱手套。

“好的，王丽，现在准备帮您插胃管了，请您做深呼吸来配合我，尽量放松。”“请您做吞咽动作，对，非常好，请张开嘴我看一下，请您继续做吞咽动作，很好。”

注意检查胃管是否盘旋在口中.

7

检查胃管是否在胃内，固定妥当，用手消毒液消毒双手。

“王丽，胃管帮您放好了，请问您有腹痛腹胀的感觉吗?”

8

根据医嘱准备鼻饲液，向病人解释并协助患者取舒适体位。

“现在为您注入流质饮食。”

鼻饲液的温度为38~40℃.

9

打开胃管末端盖子，连接50ml注射器，抽吸胃内容物。

鼻饲前应检查插管深度是否改变。

10

注入20ml温开水，缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完毕，注入适量温开水冲洗胃管，并将胃管末端盖子盖严，固定妥当。

“好的，现在为你注入20ml温开水。”“您有感到腹痛腹胀吗?有什么不适

请您告诉我。”“现在为您注入20ml温开水进行冲管。“胃管已经帮您放好了，注入200ml鼻饲饮食，请问您有感觉到腹痛腹胀吗?

每次抽吸鼻饲液后，注意反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

鼻饲完毕注意反折胃

管，用消毒纱布包裹胃管末端，固定妥当。

11

整理床单元，消毒双手，记录患者反应及鼻饲量并交代患者注意事项。回治疗室，处理用物，洗手。

“我现在将您的胃管妥善固定，请您在翻身和坐起的时候一定要小心，防止胃管脱出；为了保持您的口腔清洁，预防口腔感染，我将定时为您进行口腔护理。谢谢您的配合.”

记录：留置胃管，插入深度为50cm,鼻饲200ml,前后冲管液共

40ml,胃储留量共30ml,患者自诉无特殊不适，记录插管时间，签全名.

12

拔管：遵医嘱为患者拔管，准备用物，携至病房，查对床头卡、床号、姓名，向病人解释

“请问是3床王丽吗?好的，由于您

的病情有所缓解，现在可以经口进食了，所以我将遵医嘱为您拔除胃管，您不用紧张，配合我就可以了。”

13

铺巾，置弯盘于患者颌下，去除别针，揭去固定的胶布，检查鼻腔情况，

拔管前应评估患者鼻腔是否湿润，有无结痂。

14

右手戴PE手套，左手用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处快速拔出，将拔除的胃管置于弯盘内。

应在患者呼气时缓慢匀速的拔出；注意拔出胃管时用纱布包绕胃管尖的末端.

15

清洁病人口、鼻、面部，擦净鼻翼处的胶布痕迹，协助病人取舒适卧位，整理床单元，向病人解释.

“王丽，现在我帮您擦干净面部。”“好的，王丽，现在胃管已经帮您拔除了，

是不是感觉到舒服一些了?好的，您

现在可以经口进食了，先进食一些流质饮食，慢慢的过渡到半流质饮食，请

少食多餐。如果感觉到哪里不舒服或者有什么需要的话随时按电铃告诉我，我也会随时过来看您的，谢谢您的配合!请您好好的休息!

若患者面部有胶布痕

迹，可用酒精棉球擦拭.

16

消毒双手，记录。回治疗室，按消毒隔离原则处理用物，洗手，脱口罩。

记录：拔除胃管，患者自诉无特殊不适，记录拔管时间，签全名。

简要步骤：查对——解释——清洁鼻腔--铺巾——测量插管长度——插入胃管——确认胃管位置——抽吸胃内容物——冲洗胃管——注入鼻饲液-—温开水冲管——胃管末端固定——

查对-—记录-—整理用物——交待注意事项护理指导：

1、指导协助病人在插管操作前除去义齿，操作中配合做吞咽动作或深呼吸。

2、指导病人在插管或管喂过程中或之后出现不适时及时示意或通知医务人员。

3、对可下床活动的病人指导在活动中的注意事项，避免胃管移位、滑脱。

4、指导病人及时通知医务人员其拔管后的不适，正确认识拔管后出现的短时间的咽喉不适。