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监理模板平行检验记录

(范本)

编号：

工程名称

检查部位

序号

检查内容

检验情况

1

1．模板的接缝。

2．模板的隔离剂。

3．模板的清理、平整度。

2

项次

项目（现浇结构）

允许偏差（mm）

实测值（mm）

1

轴线位置

1

基础

15

2

独立基础

10

3

墙、柱、梁

8

4

剪力墙

5

2

垂直度

层高

≤5m

8

＞5m

10

3

标高

底模上表面标高

±10

板厚

±10

4

截面尺寸

+8，－5

5

表面平整度

8

6

预留孔洞中心线位置

15

检测结论和意见：

监理工程师（签字、签章）：年月日

说明：

1、本表为监理人员平行检验专用表，在施工单位自检合格的基础上，由现场监理人员及时独立完成。

2、抽查点数在原检验批平行检验基础上增加50%测点，不得少于50%的数量。

3、主要构件不得少于3处。

4、非主要构件最大偏差不超过允许偏差的1.5倍，且总数控制在10%以内。

5、黑体字为必验子项目。