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肝炎病知识宣教

传染病知识——病毒性肝炎（第三期）

病毒性肝炎的最新分型

分型主要传播途径是否转为慢性

甲型肝炎粪-口不变慢性

乙型肝炎血液和性接触10%转化为慢性

丙型肝炎血液60%～80%转化为慢性

丁型肝炎血液较易转变为慢性

戊型肝炎粪-口不变慢性

庚型肝炎血液36%转为慢性

TT型肝炎血液尚无定论

1、病毒性肝炎有哪几型?

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要

通过粪－口、血液或体液而传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常为主要

表现，部分病人出现黄疸，而以无症状感染较常见。按病原体来分类，目前已发现的病毒性

肝炎共有7型，即甲、乙、丙、丁、戊、庚TT型肝炎，其中甲型和戊型主要表现为急性肝

炎，乙、丙、丁、庚型主要表现为慢性肝炎并可发展成为肝硬化和肝细胞癌。

2、病毒性肝炎的传染源？

患者和亚临床感染者都可成为肝炎的传染源。其中甲型和戊型肝炎的慢性患者和病毒携

带者未见报道，作为传染源的可能性极少。甲型和戊型肝炎患者都仅从粪便中排出病原体。

血液中HAV主要出现于黄疸发生之前14-21日，黄疸发生后患者血液通常无传染性。乙、丙、

丁型肝炎患者则通过血和体液而排出病原体。

（1）患者

甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，但至起病后

30日仍有少数患者从粪便中排出HAV。

急性乙型肝炎患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。慢性患者和病毒

携带者是乙型肝炎的主要传染源，其传染性贯穿于整个病程。传染性的大小与病毒复制指标

（HBeAg、HBVDNADNAP）是否阳性有关。

急性丙型肝炎症状较轻，黄疸型患者仅占25%，因此无黄疸型急性患者的流行病学意义

大于黄疸型。急性患者在起病前12日即有传染性，起病后血中HCVRNA阳性代表有传染性，

而抗-HCV要到起病后两周以上才阳转。

急性丙型肝炎患者中50%以上转为慢性，因而慢性患者是乙型肝炎的主要传染源。抗-HCV

阳性代表有传染性。由于血中HCV浓度很低，HCVRNA的检出固然代表传染性，但HCVRNA

阴性不能排除有传染性。

丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础之上，也是以慢性患者与携带者为主。慢性肝病患

者肝组织中HDAg检出率在5.33%-19.7%之间，西南地区感染率较高。

戊型肝炎以急性患者为主。志愿者试验感染HEV后，28-45日（发病前9日至发病后8

日）可从粪便中检出HBV。黄疸出现后4日粪便中HEVAg开始出现。

（2）病毒携带者

只有乙、丙、丁型肝炎病毒存在慢性病毒携带者。凡血清HBsAg阳性持续超过6个月以

上者，称为慢性HBsAg携带者。国内的慢性HBsAg携带者中，绝大多数同时HBeAg阳性，在

数量上占人群的10%-15%，因而是最主要的传染源。

3、病毒性肝炎的传播途径有哪些？

（1）粪-口传播

甲型和戊型肝炎都以粪-口为主要传播途径。粪-口传播的方式是多样的。在一般情况下，

日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位中如托幼机构、学校和部

队中甲型肝炎的发病率特别高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发

流行的主要传播方式。饮用水污染则是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。饮用水污染则是

戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。

（2）体液传播

是HBV、HDV和HCV的主要传播途径。含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血及血制品、

集体预防接种、药物注射和针刺等方式而传播。随着献血员的筛选，血制品的净化和一次性

注射器和针灸针的推广，经注射传播所占的比重本应有所下降。但由于筛选方法灵敏度的限

制以及注射毒品的传播方式不容易在短期内消灭，今天经注射的传播方式将仍占主要