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压疮风险评估,报告制度,工作流程图--第1页
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度及工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与
报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4
小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1)申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超
过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，
Braden评分12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压
疮。
2)申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并
填写意见后上报护理部登记在案。
3)监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措
施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进
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压疮风险评估,报告制度,工作流程图--第2页
行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理
落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康
宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分18
分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，
在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理
记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，
事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩
效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮
进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，
不断改进护理质量。
二、报告流程
1.压疮报告流程
科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式
二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
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压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。
护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。
患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。
护理部48小时内到科室审核。
院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件
与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。
2.压疮风险评估流程
接收患者，进行Braden评分评分记录在护理记录单上。
评分≤18分告知压疮风险。
评分≤12分建立压疮危险因素评估及护理措施表。
观察记录并定期评估并选择护理干预措施。
评分＞18分停止评估。
高危压疮评估上报。
登记表应在科室连续登记留存。高危压疮评估应在24小
时内上报给护士部，护士部应在48小时内到科室监控。评分
高于18分时应停止评估。
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持
续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。
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因此，将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”更为合适。手
术压疮的定义为术后2小时到术后六天之内的压疮。
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