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医院营养评估及干预制度

1.目的:规范医务人员对患者的营养评估和营养干预。

2.范围:全院门诊、住院患者。

3.定义

3.1营养评估:对患者的营养代谢功能等进行评估，用于制

订个体化的营养支持计划。

3.2营养干预:由获得营养干预授权的专科医生或临床营养

医师制订并实施膳食干预、肠内、肠外营养支持治疗。

3.3BMI:即身体质量指数(BodyMassIndex，BMI)，用体

重公斤数除以身高数的米平方得出的数字。具体参照《中国成

人BMI判定标准》，BMI16.0kg/m3为重度蛋白质—能量营

养不良，16.0kg/m3≤BMI17.0kg/m3为中度蛋白质—能量营养

不良，17.0kg/m3≤BMI≤18.5kg/m3为轻度蛋白质—能量营养不

良，18.5kg/m3≤BMI＜24.0kg/m3为正常，24.0

kg/m3≤BMI28.0kg/m3为偏胖，28.0kg/m3≤BMI35.0kg/m3

为肥胖，35.0kg/m3≤BMI之40kg/m3为重度肥胖。

3.4NRS2002:是以循证医学证据为基础制定的营养风险筛

查工具。具体参照《NRS2002营养风险筛查表》。

3.5特殊患者:指孕妇、儿童和新生儿、重症监护病房的患

者、糖尿病、慢性心、肺、肝、肾功能不全患者、肿瘤化疗、

手术后患者尤其是胃肠道手术后患者、长期卧床患者。

3.6营养干预专科医师授权规模:具体参加《医师授权管理

制度》。

4.权责

4.1护士:病区护士负责患者营养初始评价和再评价。重生

儿护士进行重生儿的营养初始评价。

4.2医师

4.2.1门诊医师:负责患者的营养初始评估和再评估,并根据

评估结果安排相应的诊疗计划。

4.2.2获得营养干预授权的医师:接受临床营养科的业务指

导培训,并负责本专科患者的营养干预。

4.2.3主管医师:根据患者营养初始评估、再评估的结果,决

定是否请临床营养科医师会诊进行营养干预。

4.2.4营养医师:负责临床营养会诊和随访指导。

5.制度内容

5.1门诊患者营养评价:门诊医师使用BMI进行评价;复诊

患者均需要进行再评价。营养风险筛查工具:重生儿使用《重

生儿营养风险评价表》，儿童和14～18周岁青少年患者使用

《～18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表》，成年

患者使用《中国成人BMI数值表》，妊妇使用《孕期体重管

理比较表》。

5.1.1偏瘦孕妇和中、重度消瘦的儿童和14~18周岁青少

年,建议请营养门诊医师进行营养干预指导。

5.1.2成人患者BMI18.5分或28.0分,专科医师决定患者

是否需要营养门诊就诊。

5.1.3营养门诊医师对患者进行营养干预指导一周后再评

估。

5.2住院患者营养评价

5.2.1初始营养评估:由值班或责任护士在患者住院24小时

内使用《NRS2002营养风险筛查表》进行评估。NRS2002评

分≥3分时，护士报告医师;3分≤XXX≤5分，由主治医师决定

是否请临床营养科医师会诊;NRS2002评分5分由主治医师启

动临床营养科医师会诊。

5.2.2评估频次:XXX3分,护士每周再评估一次;已启动营

养会诊患者由营养医师每周进行1次营养查房和评估。

5.2.3评估时机:入院、转入时、腹部大手术前术后均需要

评估。

5.3住院特殊患者

5.3.1重生儿

5.3.1.1由新生儿科护士在患儿入院24小时内使用《新生

儿营养风险评估表》进行初始评估，对于中、高营养风险患儿

报告主治医师,决定是否请新生儿科获得营养干预授权的医师

进行营养干预。

5.3.1.2新生儿营养再评估由新生儿科医生完成,每周1次，

由主管医师决定是否请新生儿科获得营养干预授权的医师进行

营养干预。

5.3.2儿童患者

5.3.2.1由值班或责任护士在患儿入院24小时内使用《儿

童营养风险筛查(STAMP