23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径.pdfVIP

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径--第1页

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径

胸痹心痛病(冠心病心绞痛)中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为冠心病心绞痛，心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ

级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的住院患者。

一、胸痹心痛(冠心病心绞痛)中医临床路径标准住院流程

(一)适应对象

中医诊断：第一诊断为胸痹心痛(TCD编码：BNX020)。

西医诊断：第一诊断为冠心病心绞痛(ICD-IO编码：I20．902)，且心绞痛

分级为Ⅲ级或Ⅳ级者加拿大心血管学会心绞痛分级标准()。

(二)诊断依据

1．疾病诊断

(1)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》、国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》

(1995年)。

(2)西医诊断：参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞

痛诊断与治疗指南》、参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢性不稳定

性心绞痛诊断与治疗指南》。

(3)心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。

2．证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胸痹心痛病(冠状动脉粥样

硬化性心脏病)中医诊疗方案(试行)》。

（1）瘀血痹阻证

（2）痰浊壅塞证

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径--第1页

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径--第2页

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径

（3）阴寒凝滞证

（4）气阴两虚证

（5）气虚血瘀证

(6)阳气虚衰证

(三)治疗方案的选择

参照国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规

范》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH／T-2008)。

l.诊断明确，第一诊断为冠心病心绞痛，且心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合胸痹心痛病(冠心病心绞痛)Ⅲ级或Ⅳ级的患者。

2．患者同时具有其他疾病，比如高血压、糖尿病等，但在住院期间不需特

殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的

动态变化。

（七）入院检查项目

1、必需的检查项目

（1）血常规、尿常规

(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质；

（3）心肌损伤标志物（肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白、肌红蛋

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径--第2页

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径--第3页

23、胸痹(冠心病心绞痛)中医临床路径

白）；