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皮肤病理基础知识--第1页
读书之法,在循序而渐进,熟读而精思
皮肤病理基础知识
一、活检规则和取材部位的选择
（一）取标本前一定要做到全面查体，然后选最明显的具有
代表性的皮损。
（二）尽可能从原发皮疹取材，避免取治疗过或其他因素引
起的继发性皮疹。
（三）取发展较为成熟的损害，如不是为了特殊目的，尽可
能不要取太晚期或太早期的损害。
（四）水疱、脓疱性皮损，要选择早期损害，如浮肿性红斑
或早期小水疱。取材时，要保持水疱壁的完整性。
（五）环状损害，应取环状边缘处组织。
（六）斑片损害应从活动性靠近边缘的部位取材。
（七）浸润高起皮损，可取中央部位，一定要够深、够宽。
（八）溃疡性损害应取溃疡周围，包括正常组织和病变的活
组织，不应太靠近周围，以免仅取到正常组织。
（九）结节性损害，取材时，必须包括皮肤及皮下组织，不
能只单独取结节。
（十）如皮疹有多种形态，怀疑不同疾病时，应各取一代表
性皮损送检，分别装瓶、固定，并注明。
（十一）麻风皮损取材，如果要求确诊时，应尽可能不取麻
木区；如果为了观察疗效或判断治愈，要取高起的红斑处的麻木
区。如又有新皮损出现，要选新皮损。
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皮肤病理基础知识--第2页
读书之法,在循序而渐进,熟读而精思
（十二）色素痣、黑素瘤取材要宽，应距损害边缘0.5cm以
上。如病变较大或发生在不可能一次全部切除的部位，应在病变
最厚处进行活检。
二、正确认识皮肤病理诊断的价值
（一）具有特征性病理组织学改变的皮肤病
1.皮肤肿瘤：表皮肿瘤、附件肿瘤、真皮纤维瘤、痣细胞痣、
恶性黑素瘤及其他皮肤肿瘤。
2.皮肤淋巴细胞网状组织细胞肿瘤。
3.囊肿。
4.癌前病变。
5.代谢性皮肤病。
6.有病原体的皮肤病：病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、寄生
虫性皮肤病、真菌性皮肤病。
7.自身免疫性大疱性疾病。
8.结缔组织病。
9.先天性、遗传性皮肤病。
（二）具有相对特异性病理变化的皮肤病
1.肉芽肿性皮肤病。
2.红斑丘疹性皮肤病。
3.血管炎：白细胞碎裂性血管炎、淋巴细胞性血管炎、肉芽
肿性血管炎。
（三）非特异性病理变化的皮肤病
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皮肤病理基础知识--第3页
读书之法,在循序而渐进,熟读而精思
色素沉着性皮肤病、亚急性湿疹性皮炎、皮肤萎缩。
三、皮肤活检的取材方法
皮肤活组织检查取材的方法大致有四种：手术切除法、环钻
法、剪除法和削除法。
（一）手术切除法
手术切除法是指用手术刀做梭形切口，然后切除病变组织的
方法。此方法最为常用。
（二）环钻法
环钻法是指用环钻钻入皮肤而取材的方法。环钻的直径为
0.2～0.8cm。
（三）剪除法
剪除法是指用剪刀剪除病变组织的方法，这尤其适用于某些
带蒂的皮肤
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