医学教材《胃、十二指肠溃疡》健康教育.doc

《胃、十二指肠溃疡》健康教育

概述

溃疡病是指发生在胃及十二指肠的消化性溃疡，约占消化道溃疡的95%。20-30岁的年轻人，以十二指肠球部溃疡多见；65岁以上的老年人，则以胃溃疡居多。由于溃疡病会导致胃痛、胃出血等症状，因此，有些人就把这一切归罪于溃疡病。其实，胃炎、胃癌等其他疾病也会导致这些症状，如何细加识别呢？比如胃痛，有的描述为心窝处一阵阵地痛，有的则为刀割般的痛，有的感到像电闪般地灼痛，也有的是慢慢的胀痛。溃疡病的胃痛一般具有以下三个特征：慢性，周期性，节律性。胃痛有季节性发作特点，如春节前后或炎夏季节；一天之中也有规律性的疼痛，如凌晨或半夜空腹时，或在进餐之后半小时或1-2小时之后发生。凡有以上特征者，要警惕溃疡病的发作。

自我保健

（一）饮食的一般原则：

1、饮食定时定量，忌饥饱无常或食无定时。

2、饮食宜温，忌过冷过热，一般饮食温度宜保持在37℃左右，即与人体正常温度一致。

3、饮食时宜细嚼慢咽，忌狼吞虎咽。

4、禁饮高浓度酒及长期大量饮酒。

5、忌食浓茶、咖啡、生大蒜、辣椒等刺激性食物。

6、避免摄入坚硬、粗糙及不易消化的食物。

7、饮食注意营养，但无需规定特殊食谱。

8、戒烟。

（二）对传统饮食习惯的新认识：

1、“少食多餐”不可取：以前，对胃、十二指肠溃疡病患者主张“少食多餐”，有的在临睡前还吃些零食，认为可以中和胃酸减轻或减少疼痛，近几年来国内外的一些研究已推翻了这一说法。现在认为，“少食多餐”不仅不能减轻溃疡并症状，反而会加重病情，，甚至使病情恶化。这是因为，食物进入胃内，除了能一定程度地中和胃酸外，同时也更强烈地刺激胃酸分泌，以致于溃疡面不断受到侵蚀，这显然不利于慢性溃疡地愈合。

2、“牛奶疗法”有害无益：以前大多数医生主张，胃、十二指肠溃疡病人在空腹时及睡觉前喝一杯牛奶以中和胃酸，保护溃疡面。但近年来研究表明，这样作有害无益。这是因为，牛奶含有丰富的蛋白质和钙质，两者均能刺激胃酸较多的分泌，因此，牛奶疗法不可取。

3、进食软食物并无必要：过去认为，进食细软食物，可以减轻胃的负担，有利于溃疡的愈合，其实这并无必要。这是因为，人在进食时，必须反复细嚼，而细嚼可以增加唾液分泌，唾液不仅能中和胃酸，而且有提高黏膜屏障作用的效果，而细软的食物往往咀嚼较少，唾液中的淀粉酶未不能充分发挥作用。

4、对纤维素无须严格控制：传统的观点认为，未、十二指肠溃疡病人饮食应以温和的低纤维素饮食为主，目前这一观点已被否定。研究表明，食物中的纤维素可以增加食物的粘稠度，减少胃酸分泌并能直接中和胃酸；还能明显降低胃内胆酸浓度，加速胃的排空。因此，溃疡病人如果没有合并出血或正处于活动期，病人无须对含纤维素高的粗粮和蔬菜加以控制。

5、不要对辣椒望而生畏：过去认为，辣椒可直接刺激胃黏膜，促进胃酸分泌，因而胃、十二指肠溃疡病人不宜吃辣椒。但是，近年来，一些专家通过研究提出了不同看法。他们认为，原有吃辣椒习惯者可继续吃少量的辣椒，但要注意观察吃辣椒后的反应，如果吃后溃疡病原有的症状无加重，并随着治疗病情好转者，则可继续食用；如果吃辣椒后，溃疡病的症状明显加重，药物治疗效果欠佳，则还是以不吃辣椒为好。

6、可饮少量啤酒：因为啤酒酒精含量低，而啤酒花和维生素B的含量高，可以镇静胃神经，使胃酸分泌减少，有利于溃疡的愈合，但每次饮酒量不宜超过半升，同时注意观察自己的反应，如果饮酒后发觉症状加重者，则以不饮为宜。

预防

不食用对胃有刺激性的食物。凭借通常的感觉：当你食用某些食品时，如果食物使胃感觉不适，就不应再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。

食用富含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。

戒烟。大量吸烟者更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。

轻度锻炼。大量酒精或阿斯匹林的积累使用可导致溃疡病发生，故应保持最小摄入量。

胃溃疡癌变早期自我察觉

1．疼痛性质的改变。溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

2．明显消瘦。凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状，且药物治疗效果变差，这可能是恶变的信号。

3．出现固