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医疗质量与安全监管督导检查反馈记录

日期：[填写日期][填写日期]

督导检查单位：[填写单位名称][填写单位名称]

被督导医疗机构：[填写医疗机构名称][填写医疗机构名称]

背景介绍：

[简要介绍被督导医疗机构的基本情况，包括机构类型、规模、

服务范围等。]

检查内容及方法：

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1.医疗质量管理体系

在此次检查中，我们重点督查了被督导医疗机构的医疗质量管

理体系建设情况，包括以下方面内容：

-医疗质量管理制度的健全与执行情况。

-安全事件报告与处理机制的建立与实施情况。

-医疗事故管理与预防措施的落实情况。

我们通过查阅相关文件、访谈医务人员和患者、抽查病历等方

式，全面了解了被督导医疗机构的医疗质量管理现状。

2.临床病历管理

本次督导检查还重点关注了被督导医疗机构的临床病历管理情

况，包括以下方面内容：

-病历书写规范与完整性。

-病历质控与审核情况。

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-病历电子化建设与应用情况。

我们对被督导医疗机构的病历进行了抽查，通过评价病历质量

及管理流程，对其进行了全面的评估。

3.医疗工作人员培训与继续教育

为了了解被督导医疗机构的医疗工作人员培训与继续教育情况，

我们查阅了相关培训记录，并与医务人员一对一进行了访谈。我们

重点考察了：

-医疗工作人员的持续研究与专业知识更新情况。

-培训计划与培训实施的质量情况。

-培训效果的评估与改进措施。

检查结果与问题反馈：

在本次督导检查中，我们发现了以下问题：

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1.医疗质量管理体系建设方面存在不足，包括制度不够完善、

执行不到位等问题。

2.安全事件报告与处理机制存在无效报告、延误处理等问题。

3.医疗事故管理与预防措施方面存在欠缺，缺乏相应的风险评

估与改进措施。

4.临床病历管理中，病历书写规范性不高，质控与审核不到位。

5.对病历电子化建设的落实不够，使用率较低。

6.医疗工作人员培训与继续教育不够全面，培训计划及效果评

估有待改善。

以上问题涉及到医疗质量与安全的核心方面，对被督导医疗机

构的提升和发展具有重要意义。建议被督导医疗机构立即采取相应

的改进措施，并制定具体的整改计划，确保相关问题能够得到有效

解决。

建议与督导要求：

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根据本次督导检查的结果，我们向被督导医疗机构提出以下建

议和督导要求：

1.完善医疗质量管理体系，制定并执行相应制度与规定。

2.加强安全事件报告与处理机制，确保及时、有效地进行报告

和处理。

3.建立健全医疗事故管理与预防措施，完善风险评估与改进机

制。

4.提高临床病历书写规范性和质控审核水平，推动病历电子化

建设与应用。

5.加强医疗工作人员的培训与继续教育，培养专业素质和提升

综合能力。

6.落实整改措施，建立监督检查制度，确保问题得到有效解决。

被督导医疗机构应根据以上建议和要求，及时组织相关部门负

责人制定整改方案，并报送给