医学教材 带状疱疹中医诊疗技术.pptVIP

一、病因及发病机理：1、病因：水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。2、发病机理：无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后→血行播散→约70%呈隐性感染→病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中→当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。第一页，共28页。二、临床表现1、自觉症状：①皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。②可伴有全身不适、发热、食欲不振等。第二页，共28页。2、皮疹分布：沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。3.皮损特点：①先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。）②带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。第三页，共28页。第四页，共28页。第五页，共28页。第六页，共28页。3、不全型或顿挫型带状疱疹：指仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者。?4、Ramsey-Hunt综合征：指累及膝状神经节，出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症者。5、病程：2~3周第七页，共28页。三、诊断及鉴别：1、诊断：根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。2、鉴别：应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。第八页，共28页。四、西医治疗：1、全身疗法：①抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛 韦、法昔洛韦等；干扰素。②对症处理：a.皮质类固醇激素：强的松或地塞米松b.止痛、抗继发细菌感染等。③支持治疗：营养神经剂：Vit.B1、VitB12。免疫增强或调节剂：丙球。第九页，共28页。2、局部治疗：以干燥、消炎为主。①疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、2%紫药水。②疱已破者：湿敷,2%甲紫液。③氦氖激光局部照射。第十页，共28页。5.中医诊疗技术相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。第十一页，共28页。带状疱疹中医疗法1、分部疗法上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。第十二页，共28页。带状疱疹中医疗法2、验方蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。第十三页，共28页。带状疱疹中医疗法带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。3、中成药六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。第十四页，共28页。带状疱疹中医疗法七厘散：每日3次，每次1-2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。4、外治法：三黄二香散：生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。第十五页，共28页。带状疱疹中医疗法七叶一枝花：鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。大黄青黛散：大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。第十六页，共28页。