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欺诈骗保的常见形式
前不久,国家医保局通过大数据分析,发现部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率高,及其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同当地医保部门开展了飞行检查,并将典型违规情况进行了曝光。
通过国家医保局曝光的典型案例中,可以发现短期内多次重复住院的患者,病历记录都存在较大问题,主要见于病历记录相互矛盾。除了患者性别忽男忽女、身高忽高忽矮、病变部位忽左忽右外,重复住院病历还有哪些常见问题呢?
1、病史前后不一致。如患者前一次病历既往史记录患者3+年前明确诊断“慢性阻塞性肺病”。间隔3天再入院,病历既往史记录“患者5+年前明确诊断慢性阻塞性肺病”。
2、基本信息不一
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