2024河北省医师定期考核第三套临床试题.pdfVIP

精品课程第3套

1、磺酰脲类降糖作用主要机制是

A、抑制膜高血糖素分泌

B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C、增加靶细胞膜上胰岛素受体数目

D、阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放

E、降低食物吸收和糖原异生

正确答案：D

答案解析：磺酰脲类的降血糖作用机理可分胰内胰外两部分：1．对胰岛β细胞的作用：已

知SU在发挥对胰岛β细胞的作用时，必须先与β细胞表面的SU受体相结合，然后与β细

胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从而释放胰岛素。2．胰外

作用：SU可

以促进肝糖原合成，减少肝糖的产生，并能减缓肝脏葡萄糖向血液中的释放速率。同时，SU

可使周围组织对葡萄糖的摄取、利用增加，并可增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使机

体的胰岛素敏感性增加。故本题选D。

2、结核菌素试验阳性反应的原理是

A、局部炎症反应

B、抗原抗体复合物反应

C、速发型（型）变态反应

D、迟发型变态反应

E、细胞溶解反应（II型）

正确答案：D

答案解析：结核菌素试验属于IV型超敏反应，即迟发型变态反应。

3、引起｜型呼吸衰竭常见的疾病是

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、气管异物

D、膈肌麻痹

E、ARDS

正确答案：E

答案解析：型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血症代偿性通气增加，二氧

化碳排出过多而导致PaCO2降低。I型呼表常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度

肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘综合征（ARDS）

等。

4、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

A、阿糖胞苷

B、长春新碱

C、柔红霉素

D、左旋门冬酰胺酶

E、足叶乙甙

正确答案：D

答案解析：L-AsP（左旋门冬酰胺酶）主要影响蛋白质的合成而引起蛋白质成分的凝血因子

减少，从而引起凝血功能障碍，且对纤维蛋白原的合成影响更为显著。

5、下述“家族性结肠息肉病”的临床特点，哪项正确

A、罕有恶变

B、青年发病

C、好发于直肠

D、常染色体隐性遗传

E、常因腹部绞痛就诊

正确答案：B

答案解析：家族性结肠息肉病在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉，严重

者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，且常伴其他特殊临床征状。一般认为与遗传因

素有关，常有家族史，病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变，故应及时手

术，不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。本病与遗传因素有关，性别差异不大。多

在20岁以后发病。病变范围广，如不及时手术治疗，可发生癌变。

6、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点

A、开始临床表现与2型糖尿病相似

B、不肥胖

C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发性失效

D、血浆C肽水平低

E、早期即易发生酮症酸中毒

正确答案：E

答案解析：成人迟发性自身免疫性糖尿病迟发或缓慢进展，自发酮症或酮症酸中毒距离首次

出现糖尿病症状或诊断半年以上。

7、关于COPD氧疗，以下哪项不正确

A、给予氧疗，使氧分压＞60mmHg

B、COPD氧疗应低流量

C、COPD患者氧疗应当高流量吸入

D、长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

E、缓解期COPD患者Pa02＜55mmHg可长期氧疗

正确答案：C

答案解析：COPD患者应低流量吸氧，发生低氧血症者可鼻导管吸氧，一般吸入氧浓度应为

28％～30％，面罩吸氧。

8、应激性溃疡形成的最基本条件是

A、胆汁反流

B、酸中毒

C、胃黏膜缺血

D、胃腔内氢离子向黏膜内的反向弥散

E、碱中毒

正确答案：C

答案解析：由于应激时的儿茶酚胺增多，内脏血流量减少，胃肠粘膜缺血，其粘膜的缺血程

度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足，不能产生足量的碳酸氢盐和粘液，

使由粘膜上皮细胞间的紧密连接和覆盖于粘膜表面的碳酸氢盐-粘液层所组成的胃粘膜屏

障遭到破坏，胃腔内的H＋顺浓度差进入粘膜，而粘膜血流量的减少又不能将侵入粘膜的H

＋及时运走，使H＋在粘膜内积聚而造成损伤。

9、关于肌无力综合征的述，以下哪项是错误的

A、肿瘤症状早于神经症状

B、男性患者居多

C、潜伏期长达5年

D、多发生在50～70岁

E、与原发肿瘤有关

正确答案：A

答案解析：肌无力综合征先表现为神经症状，肿瘤往往后被发现。

10、下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现

A、根性痛常是首发症状

B、脊髓损害常自一侧开始

C、感觉障碍呈上行性进展

D、尿便障碍较早出现

E