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住院患者非计划再住院管理制度

为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工

作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗

安全，根据质量管理要求,结合我院医疗质量管理实际,制定本制度。

一、非计划再入院的定义

非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。

若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、

或未达到出院标准，导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再

次入院。

若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关，患者再入院是预先计划好

的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划

再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。

而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关,医保部门特别关注的

问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制.

二、医院非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）

1.住院患者出院当天再住院率;

2。住院患者出院2-15天内再住院率；

3.住院患者出院16-31天内再住院率；

4.重点病种患者出院31天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血

和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血(无并发症)、累及身体多个部位的损伤、

细菌性肺炎（成人、无并发症)、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期并发

症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾功能

衰竭、败血症(成人)、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶

性肿瘤维持性化学治疗、8种常见肿瘤(肺癌、肝细胞癌、宫颈癌、结直肠癌、

乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）

5.重点手术患者出院31天内再住院率:甲状腺切除术、半月板摘除术、子宫

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摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、“外科10个病种

县医院版临床路径”(腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢静

脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术、良性前列腺增

生行经尿道前列腺电切术、肾结石行经皮肾镜碎石术、股骨干骨折行股骨干骨折

内固定术、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折撬

起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、高血压脑出血行开颅血肿清除术)。

三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据

1。医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重

点追踪、评价和控制。

2。病案科每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科进行分

析。

3.各临床科室每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》及《非计

划再住院患者统计表》（附件一、附件二）.同时对存在的问题进行汇总分析,查

找医疗管理及服务方面的原因和差距,提出改进措施并书面上报医务科.

4。重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置，患者病情评估，疗效及预

后评估，三级医师查房制度的落实,主治医师对出院标准的掌握与执行等方面

进行分析。

5。为确保提高医疗服务的质效,配合医疗保险机构对医院的管理要求，医

务科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。

附件一：