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种植牙合同8篇
篇1
甲方(患者):__________________
身份证号码:__________________
联系方式:__________________
乙方(医疗机构):______________
法定代表人:______________
地址:__________________
联系方式:______________
鉴于甲方需要种植牙齿,经与乙方充分协商,达成以下合同协议:
一、服务内容
1.乙方将为甲方提供种植牙服务,包括但不限于口腔检查、种植方案设计、手术操作等。
2.乙方应确保使用的种植牙材料符合国家相关标准,确保手术过程的安全性。
3.乙方应根据甲方的需求及口腔状况,为甲方提供个性化的种植牙方案。
二、手术费用及支付方式
1.种植牙手术费用为人民币______元(大写:______元整),包括术前检查费用、手术费用、术后复查费用等。
2.甲方应在手术前支付手术费用的______%作为定金,手术完成后支付剩余费用。
3.乙方收到定金后,为甲方保留种植牙手术的安排,等待手术时间确定后再通知甲方支付剩余费用。
4.双方约定,若因甲方原因取消手术,定金不予退还;若因乙方原因取消手术,乙方应退还定金并赔偿甲方相应的损失。
三、手术时间与地点
1.种植牙手术时间为:_____________。
2.手术地点为:乙方所属的医疗机构。
四、手术风险及责任承担
1.甲方应了解种植牙手术具有一定的风险性,可能存在的风险包括但不限于感染、神经损伤、种植体脱落等。
2.乙方应确保手术过程的安全性,采取必要的预防措施,降低手术风险。
3.若因乙方原因导致手术失败,乙方应承担相应的责任,并为甲方免费提供修复或重新种植的服务。
4.若因甲方自身原因(如口腔疾病、身体状况等)导致手术失败或并发症,责任由甲方自行承担。
五、术后保养及保修服务
1.乙方应为甲方提供种植牙术后的保养指导,确保种植牙的使用寿命。
2.种植牙保修期为______年,保修期内若因乙方原因导致种植牙损坏或失效,乙方应免费为甲方修复或更换。
3.保修期结束后,若需继续保修,双方可另行协商。
六、保密协议
1.双方应对涉及本合同的相关信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方泄露。
2.双方应妥善保管与本合同相关的文件、资料,确保信息的安全。
七、争议解决
若双方在合同履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本合同自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
3.本合同未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(患者)签字:______________日期:______年______月______日
乙方(医疗机构)盖章:______________日期:______年______月______日
篇2
甲方(患者):__________________
身份证号码:__________________
联系方式:__________________
乙方(医疗机构):______________
医疗机构地址:______________
医疗机构资质证明文件编号:____
负责人姓名及职务:____________
联系方式:__________________
鉴于甲方因牙齿缺失等原因,需要接受种植牙手术及相关治疗,经与乙方友好协商,达成如下协议:
一、服务内容
乙方同意向甲方提供种植牙手术及相关治疗服务,包括但不限于以下内容:口腔检查、种植方案设计、种植牙手术、术后护理等。具体服务内容根据甲方需求和乙方专业能力确定。
二、手术风险及责任承担
1.甲方应了解种植牙手术存在的风险,包括但不限于手术并发症、感染、植入失败等。乙方会尽力确保手术安全,并遵循相关医疗规范进行操作。
2.如有因乙方医疗过失导致的甲方种植牙手术失败或损害,乙方应承担相应责任,并对甲方进行赔偿。
3.甲方应对自身健康状况进行充分告知,如隐瞒病史或病情,导致手术风险增加或不良后果,责任由甲方自行承担。
三、费用及支付方式
1.甲方需支付乙方种植牙手术及相关治疗费用,具体金额根据乙方收费标准确定。
2.支付方式:甲方可选择一次性支付或分期支付方式支付费用
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