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《局部解剖学》常考简答题

一、额顶枕区软组织的层次及各层特点。

答：

1.皮肤

厚而致密，含大量皮脂腺、毛囊和汗腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位。

血管及淋巴管也极为丰富，外伤后易出血，但愈合较快。

2.浅筋膜

致密的结缔组织和脂肪组织构成。

结缔组织小梁分隔成许多小格，内有血管和神经穿行。

感染时渗出物不易扩散，形成局部肿胀。

创伤时血管断端不易自行收缩闭合，出血较多，需压迫或缝合止血。

血管和神经特点：动脉广泛吻合；头皮撕裂时不易坏死；从四周向颅顶走行；皮瓣的血

管蒂在下方；一般切口为放射状；神经走行于皮下组织，分布互相重叠。

3.帽状腱膜

厚实坚韧，与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连。

伤及帽状腱膜，伤口裂开。

开颅术后硬膜不缝合，应密缝帽状腱膜。

4.腱膜下疏松结缔组织

头皮撕脱伤多沿此层分离。

此层出血，易广泛蔓延，形成较大的血肿，瘀斑可出现于鼻根及上睑皮下。

静脉经导静脉、板障静脉与硬脑膜窦相通，感染扩散，导致颅骨骨髓炎或向颅内扩散，

是颅顶部的“危险区”。

5.颅骨外膜

与颅骨表面相连，易于剥离。严重的头皮撕脱伤，头皮连同部分骨膜一并撕脱。

与颅缝紧密愈着，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内。

二、颞区软组织的层次及各层特点。

答：

1.皮肤

颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦

不明显。

2.浅筋膜：所含脂肪组织较少，血管和神经可分为耳前组和耳后组

耳前组：颞浅动、静脉、耳颞神经

耳后组：耳后动、静脉、枕小神经

3.颞筋膜

分为深、浅两层。两层之间夹有脂肪组织，颞中动脉（发自上颌动脉）及颞中静脉经过。

4.颞肌：呈扇形

5.骨膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因此此区很少发生骨膜下血肿。

三、垂体的位置、毗邻关系及临床意义。

答：

1.垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，垂体的上方为鞍隔，鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管

入颅的视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前方推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

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2.垂体窝的底仅隔薄层骨璧与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵入蝶

窦。

3.垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背，垂体肿瘤时，两处的骨质因受压而变薄，甚至出现

骨质破坏的现象。

4.垂体窝的两侧为海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩展时，可压追海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神

经受损的症状。在垂体肿瘤切除术中，要注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦和颈内动脉

等。

四、试述海绵窦的位置、交通及穿经海绵窦的结构。

答：

1.海绵窦的位置:海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。为一

对重要的硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。

2.海绵窦的交通:窦的前端接受眼静脉、翼静脉丛的血流，因而可分别通过内眦静脉、面深

静脉与面静脉相交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎与血栓

形成。窦的后端在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，

通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连，后者

向下续于椎内静脉丛。椎内静脉从又与体壁的静脉相通，故腹膜后隙的感染，亦可经基底静

脉丛蔓延至颅内。

3.穿经海绵窦的结构:窦内有颈内动脉、展神经通行。在实的外侧壁内，自上而下排列有动

眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。（颈内动脉展神经，动眼滑车眼上颌）

五、腮腺的位置、形态、分部及穿经腮腺的结构。

答：

1.腮腺的位置：腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节:下平下颌角:前邻咬

肌、下颌支和翼内肌的后缘。（腮腺床：颈内动静，九到十二）

2.腮腺的形态：腮腺质软，色淡黄，大致呈楔形，底向外侧，尖向前内适对咽侧壁。腰腺分

为浅、深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两部的分界。浅部位于咬肌

的后方和咬肌后份浅面。深部位于下颌支后内侧。浅、深两部于下颌支后缘处相连。

3.穿经腮腺的结构：在腮腺内部纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经:

横行的有上颌动、静脉、面