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系统详解：腰椎神经后支的解剖

课程知识点

知识点1

腰背部的解剖——肌肉

课程中为了讲解方便采用运动肌（使脊柱产生运动）和稳定肌

（稳定脊柱，使脊柱整体运动）的作用。

•运动肌：在慢性腰痛的预防中具有重要作用。

•稳定肌：在慢性腰痛的发生和治疗中均有重要作用。

对于微创手术来说，微创与否主要在是否保护好稳定肌，而不是

手术切口的大小。稳定肌包括多裂肌、回旋肌、横突间肌等。

知识点2

腰背部肌肉的功能

腰部稳定肌罢工，会引起运动肌的痉挛。运动肌痉挛并不是为了

运动，而是为了保持腰椎的稳定。长时间运动肌痉挛会造成板状腰，

治疗时应考虑激活罢工的稳定肌，使稳定肌和运动肌的相互协调作用

恢复，能够正常运动。

例：对于顽固性腰痛治疗应考虑稳定肌

术后恢复锻炼：一般推荐三点支撑、五点支撑和燕子飞锻炼运动

肌，倒走锻炼稳定肌。两组结合可以充分锻炼腰背部的功能。

知识点3

脊神经后支的解剖

脊神经后支发出与椎间孔内，在相邻横突中上三分之一处分为后

内侧支和后外侧支。

后内侧支又分为上、中、下三支。上支支配上一个关节突关节，

中支与下支沿着横突和关节突交界处向下行走，支配肌肉；中支行走

到关节突关节下端，经过乳突和副突以及它们相连的韧带后转向内侧

（支配多裂肌、回旋肌等腰椎稳定肌）；下支直接向下向外行走（支

配下一个关节突关节）。

腰1、2、3脊神经后外侧支形成臀上皮神经；腰5脊神经后外侧

支形成臀中皮神经；腰4脊神经后外侧支的变异较大，可能参与形成

臀上皮神经或者形成臀中皮神经，多数参与形成臀中皮神经（具有一

定争议）

臀上皮神经经过横突背侧的骨纤维管道、骶棘肌、髂肋肌、背阔

肌及其筋膜（主要卡压点之一，另外一个为在横突和关节突交界处形

成后内侧支和后外侧支时）、在骶棘肌内发出交通支。经髂棘上的骨

纤维管道支臀部浅筋膜。

知识点4

脊神经后支的作用或功能

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专家介绍

鲍朝辉|副主任医师

副主任医师，硕士研究生。河南省洛阳正骨医院脊柱科。北京佩

恩康医学研究院首席专家；河南省中西医结合学会脊柱专业委员会常

委；河南省脊柱损伤研究会委员。工作以来，在各级刊物发表论文20

篇。参与完成省市科技项目3项。国家专利5项。编写论著1部。

主攻微创脊柱外科：椎体（后凸）成形术治疗骨质疏松性椎体压

缩骨折、微创治疗胸腰椎骨折。椎间孔镜下髓核摘除术、等离子低温

射频消融治疗颈腰椎间盘突出、颈性眩晕，通道下微创治疗腰椎管狭

窄症、腰椎滑脱症。