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样本存放时间对凝血指标的影响

我们在临床检测中使用LIS计算机系统,可以准确的掌握标本的采

集和检测时间,并可提供患者的详细信息,为本实验提供了可靠的时间背

景数据。下面是yjbys小编为大家带来的关于样本存放时间对凝血指标

的影响的知识，欢迎阅读。

?样本存放时间对凝血指标的影响PT、APTT、TT、Fbg的结

果在室温下随着存放时间的延长而增高,尤其以APTT的结果变化最为

显著。APTT主要用于检测内源性的凝血因子缺乏,尤其对于因子Ⅷ缺乏

的轻型血友病敏感,在实验中标本采集2h的检测结果已经比1h内检测

结果延长,而随着在室温下存放时间的延长,结果的差异更加明显。对于

一般正常患者标本,APTT的结果虽然在室温存放下显著延长,但没有达

到有临床诊断价值的阶段(APTT检测结果较正常对照值延长10s以上

有诊断价值),但对于一些结果处于临界范围(35~40s)的标本或处于血栓

前状态患者标本(APTT结果较正常对照值缩短),如果不能及时检测,结果

会干扰临床的诊断。曾经有报道在32℃保存血浆6、12、24h,Ⅷ因子

活性可分别消失50%、60%、95%,即使保存在4℃也分别消失5%、

55%、70%。V因子活性在32℃分别消失25%、40%、80%。因此为保

证结果的准确性,APTT最好是标本采集后1h内检测,如果无法做到,也

建议尽可能在2h内完成检测。

?PT主要用于检测外源性的凝血因子缺乏,本科室PT正常参考范

围定为10.0~14.5s,检测结果较正常对照值延长3s以上对临床诊断有价

值。在实验中可以看到,PT实验在标本采集后4h内检测的结果之间差

异无统计学意义,但到了6h结果就有明显的差异,随着在室温下放置时

间的延长,PT检测结果逐步上升。但即使是在室温下存放达到10h,PT

的结果延长不超过1.5s。正常标本在室温下放置10h后,虽然结果与1

h内有显著差异,但并没有影响其临床诊断。对于结果已经处于

14.5~17.0s范围内的标本,室温下存放时间的延长导致的PT结果延长会

影响临床诊断。因此进行血浆PT检测建议在4h之内完成。

?TT测定主要反映凝血共同途径中生成的凝血酶使纤维蛋白原转

变为纤维蛋白的时间,纤维蛋白(原)降解产物(FDP)能使之延长,本科室TT

正常参考范围定为14~21s,检测结果较正常对照值延长3s以上对临床

诊断有价值。在实验中TT在4h内检测结果之间差异无统计学意义,之

后随标本在室温的存放时间延长,结果之间出现差异。但即使是在室温

下存放达到10h,TT的结果延长不超过3s。正常标本在室温下放置10

h后,虽然结果与1h内有显著差异,但并没有影响其临床诊断。对于结果

已经处于临界范围内的标本,室温下存放时间的延长导致的TT结果延长

会影响临床诊断。因此TT检测建议在4h内完成。

?Fbg检测主要是测定血浆中的纤维蛋白原含量,本科室Fbg正常参

考范围定为2~4g/L,低于2g/L可能为低纤维蛋白原血症,高于4g/L可

能为血栓前状态。随放置时间的延长,Fbg结果上升。这一结果与

Lamboo等提出Fbg检测结果6h内相对稳定不符,其原因可能为:(1)在室

温下室内的湿度较低,暴露在空气中血浆水分蒸发、浓缩使Fbg含量上

升;(2)未将标本中的血浆单独分离保存,红细胞中某些物质随室温下存放

时间延长而释放入血浆,影响血浆凝固时间。根据本实验结果,Fbg检测

建议在2h内完成。

?PT和TT检测结果在4h内是稳定的,所以PT和TT的检测应在

标本采集后4h内完成。Fbg检测结果在2h内结果是稳定的,Fbg的检

测应在标本采集后2h内完成。APTT2h检测结果与1h内检测结果差

异有统计学意义,因此应在标本采集后尽快检测,如果无法做到立即检测,

标本应在采集后2h内完成实验。这样能使APTT检测结果与其真实值

之间的差异保持在最小的范围。综上所述,4项凝血指标的检测如有条件

应在标本采集后1h内完成检测,若无法完成,在室温条件下必须在2h内

完成检测或分离血浆后按不同检测要求低温保存。对于异常结果(超出

正常对照值上限或下限,影响临床诊断的结果),应考虑重新抽血复查并询

问患者病史。

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