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院内肺炎预防与控制标准操作规程

医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和医院的具体情况，制定预防HAP/VAP措施如下：

（一）对存在HAP高危因素患者，每2～12小时口腔护理一次。

（二）如无禁忌证，应将床头抬高30～45°。

（三）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。

（四）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（五）提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl。

（六）对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：

1、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

2、如要插管，尽量使用经口的气管插管。

3、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须进行手卫生，不能用手套代替洗手。

4、建议保持气管插管气囊压力在20mmH2O以上。

5、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器每天更换无菌用水。

6、每天停用镇静剂，评估撤机和拔管，减少插管天数。

（七）应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的培训