原创力文档- 1、本文档共32页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
甲状腺微小癌的治疗进展
精选课件
甲状腺微小癌的定义：
m1988年世界卫生组织将甲状腺癌灶最大直径≤1.0cm的甲
状腺癌无论有无淋巴结转移均定义为甲状腺微小癌〔
thyroidmicrocarcinoma，TMC〕
m最大直径≤1.0cm
m无论有无淋巴结转移
精选课件
1、甲状腺微小癌诊断进展
诊断体系
影像定位细胞病理分子靶标
精选课件
1、1影像定位：
m甲状腺结节首选影像检查
TMC超声特点：
m实性低回声、内部回声不均匀、边界不清
m前后径和横径之比≥1，伴有细小钙化
m可见动脉血流信号、颈部淋巴结异常肿大
精选课件
精选课件
诊断TMC最特异性指标
钙化径值比
精选课件
1、2其他影像手段在TMC中的应用
mCT及MRI对＜1cm肿瘤敏感性和特异性均不高
可用于评估甲状腺及周围组织关系
有无淋巴结转移情况
mPET/CT对于鉴别良恶性肿瘤
局灶性18F-FDGSUmax≥3.3时出现显著差异
精选课件
1、3细胞病理
m细针穿刺活检〔fineneedleaspirationbiopsy，FNAB
〕
m2021年ATA指南：
m〔1〕：凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查
m〔2〕：直径＜1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB
m特殊情况：存在可疑的超声特点或伴有颈部淋巴
结超声影像异常、有颈部放射暴露史、甲状腺家族史
精选课件
2021年ATA指南：
〔1〕：原发灶＜1cm不合并高风险超声特征和颈部转移淋
巴结时，建议随访至＞1cm。
〔2〕：超声考虑颈部淋巴结转移时，推荐对颈部淋巴结行
FNAB及洗脱液Tg检测。
〔3〕：甲状腺滤泡癌直径＜2cm时很少发生转移，提示高
回声结节直径至少＞2cm才考虑行FNAB
精选课件
1、4分子靶标
精选课件
联合检测基因突变和重组〔BRAF、RAS等〕
mFNAB诊断不明的细胞非典型性病变或滤泡性病变，诊断敏
感性提高到63%-80%
m18%-39%至少存在一个分子靶标阳性结果，提示恶性风险
87%
mFNAB诊断可疑恶性病人其甲状腺癌诊断阳性预计值＞95%
，而联合检测表现为全阴性时，仅28%的病人为甲状腺
癌
精选课件
2TMC治疗进展
治疗方式
131
观察手术I治疗
精选课件
2、1观察随访
精选课件
精选课件
2、1、1肿
文档评论（0）