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2024办理出生医学证明授权委托书完整版4--第1页
2024办理出生医学证明授权委托书
2024办理出生医学证明授权委托书1
委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：__月__日有效身份证件类别：身份
证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码
联系电话：
受托人：爸爸名字性别：男出生年月：__月__日有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸
爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人
均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日
止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字
__月__日__月__日
2024办理出生医学证明授权委托书2
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委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：
联系电话：
受委托人姓名：性别：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：
联系电话：
委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委
托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：受委托人签字：
年月日年月日
2024办理出生医学证明授权委托书3
委托人姓名（新生儿母亲）：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名：
有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：
委托人于年月日，在（新生儿出生地点）分娩，特授权委委托人姓名）办理
（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
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凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托
人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。委托人签字：受委托人签字：
年月日年月日
2024办理出生医学证明授权委托书4
委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事项：代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限：
1.代为提交有关资料
2.代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委
托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法
律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
备注：本委托书双方签字生效。
委托人签字：委托人电话：
被委托人签字：被委托人电话：
委托日期：年月日
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