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医院卫生统计数据质量自查报告范文（一）

一、引言

卫生统计数据是医院管理、决策和医疗服务质量评价的重要依据。为了确保医院卫生统计数据的准确性、完整性和及时性，提高数据质量，我院按照相关要求，组织开展了全面的卫生统计数据质量自查工作。本报告将详细介绍自查的过程、发现的问题以及提出的改进措施。

二、自查目的

本次自查的目的主要包括以下几个方面：

1.评估医院卫生统计数据的质量现状，发现存在的问题和不足之处。

2.规范卫生统计数据的收集、整理、录入和报送流程，确保数据的准确性和可靠性。

3.提高医院管理人员对卫生统计数据的重视程度，加强数据质量管理意识。

4.为医院制定科学合理的管理决策提供准确可靠的依据。

三、自查范围和内容

（一）自查范围

本次自查涵盖了医院所有涉及卫生统计数据的部门和环节，包括但不限于以下方面：

1.门诊、住院部等医疗业务部门的统计数据。

2.财务部门的收费数据。

3.人力资源部门的人员信息数据。

4.信息管理部门的电子病历数据等。

（二）自查内容

1.数据收集

检查数据收集的及时性、完整性和准确性。是否按照规定的时间和要求收集相关数据，是否存在漏报、错报等情况。

核实数据来源的可靠性，是否有明确的记录和依据。

评估数据收集人员的业务能力和责任心，是否具备正确收集数据的知识和技能。

2.数据整理

审查数据整理的规范性，是否按照统一的标准和方法进行整理和分类。

检查数据的逻辑性和合理性，是否存在异常数据和矛盾之处。

确保数据整理过程中没有人为的篡改和错误操作。

3.数据录入

评估数据录入的准确性和及时性，是否存在录入错误和延误情况。

检查录入系统的安全性和稳定性，是否能够有效防止数据丢失和篡改。

分析录入人员的操作规范和培训情况，是否具备正确录入数据的能力。

4.数据报送

核实数据报送的及时性和准确性，是否按照规定的时间和要求报送相关数据。

检查报送渠道的畅通性和安全性，是否存在数据传输中断或泄露的风险。

评估数据报送的格式和内容是否符合要求，是否能够满足上级部门的需求。

四、自查方法

本次自查采用了以下方法：

1.查阅文件和资料

查阅医院制定的卫生统计管理制度、数据收集和报送流程、相关报表等文件和资料，了解数据管理的规定和要求。

2.现场检查

深入各部门和科室，实地查看数据收集、整理、录入和报送的实际情况，与相关人员进行交流和询问。

3.数据核对

对门诊、住院部等医疗业务部门的统计数据进行核对，与收费系统、电子病历系统等进行数据比对，查找存在的差异和问题。

4.案例分析

选取一些典型案例，分析数据质量问题的原因和影响，提出改进措施。

5.问卷调查

设计问卷，对医院管理人员、数据收集人员和相关科室人员进行问卷调查，了解他们对数据质量的认识和意见。

五、自查结果

（一）数据收集方面

1.及时性方面

大部分数据能够按照规定的时间要求收集，但存在个别科室数据收集不及时的情况，导致统计报表数据滞后。

2.完整性方面

数据收集较为完整，但仍存在一些漏报现象，主要集中在门诊患者的某些基本信息和住院患者的出院诊断等方面。

3.准确性方面

通过数据核对发现，部分数据存在录入错误和计算错误，主要涉及患者年龄、性别、诊断编码等方面。

（二）数据整理方面

数据整理基本规范，但存在以下问题：

1.分类不够细致，导致数据统计分析不够准确。

2.部分数据的逻辑关系不够清晰，需要进一步核实和调整。

（三）数据录入方面

1.录入准确性有待提高，存在个别数据录入错误的情况。

2.录入人员对数据录入系统的操作不够熟练，影响了录入效率。

（四）数据报送方面

数据报送及时、准确，报送渠道畅通，但在报送格式和内容的规范性方面还需要进一步加强。

（五）其他方面

1.医院缺乏对卫生统计数据质量的定期评估和监督机制，数据质量管理工作缺乏长效性。

2.部分科室人员对卫生统计数据的重要性认识不足，数据填报不够认真负责。

3.卫生统计信息化建设相对滞后，数据采集、整理和分析的自动化程度不高，增加了数据管理的难度和工作量。

六、问题原因分析

（一）人员因素

1.部分数据收集人员和录入人员业务水平不高，缺乏专业的统计知识和技能，对数据的准确性和完整性重视不够。

2.工作人员责任心不强，工作态度不认真，存在敷衍了事的情况。

3.培训机制不完善，未能及时对工作人员进行业务培训和知识更新，导致工作人员业务能力无法满足工作需求。

（二）制度因素

1.医院卫生统计管理制度不够完善，缺乏对数据收集、整理、录入和报送等各个环节的详细规定和要求，导致数据管理工作缺乏规范性和约束力。

2.数据质量