子宫腺肌病(经腹子宫腺肌病灶切除术)临床路径.pdfVIP

子宫腺肌病（经腹子宫腺肌病灶切除术）临床

路径

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.0）

经腹子宫腺肌病灶切除术（ICD-9-CM-3：68.29029）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫腺肌病灶切除术。

2.手术途径：经腹。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

10

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）术前准备（术前评估）2-3天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）生化全套、血糖、血型、凝血功能+D-二聚体、白带

常规、宫颈分泌物培养；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）宫颈细胞学筛查：TCT、宫颈HPV；

（5）血清肿瘤标志物

（6）盆腔超声、心电图、胸部X片等。

2.根据病情需要而定：必要时盆腔CT或MRI，双下肢血管

彩超、心脏彩超、乳腺彩超、肠道及泌尿系造影，心、肺功能

测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的

选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第4-5天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

11

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤8天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解

质平衡治疗，必要时营养支持治疗。

3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物

的选择与使用时间。

（十）出院标准。

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间XX。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需要进一步治疗。

（十二）费用标准：19000元。

12

二、子宫腺肌病临床路径表单

适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.0）

经腹子宫腺肌病灶切除术（ICD-9-CM-3：68.29029）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天

时间