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附件2：
私募基金管理人尽责检查报告（模版）
一、管理人基本状况：
1、概略：
企业名称
建立日期职工人数
注册资本实缴资本实缴比率%
协会登记日期协会登记编号
登记管理种类私募证券投资基金/私募股权投资基金/其余（）
联系人及职务联系电话
注册地址
办公地址
2、股权构造：
出资本额
股东名称出资比率(%)出资方式
(万元)
钱币
股东简介：
3、高管状况：
有无基金从业资格
姓名姓别职务
有（经过考试/资格认定）/无
高管简历：
（其投资能力和经验可在“三管理能力”中再要点和详尽介绍）
二、管理能力：
1、高管股权或证券投资经验：
（要点内审！请尽可能详尽描绘，比方其参加的历史项目名称、规模、退出
状况（若有还没有退出或退出失败的请说明原由）、回报率等。）
2、投资和内控有关制度：
（名称列示，正文附后）
3、市场所位或同业认同状况（如排名、获奖等）：
三、法律建议书：
（1、如没有拜托律所办理过，则写“没法律建议书”；2、已拜托律所包办
但协会报备未经过，则填写“上报协会未经过，协会反应建议为：”）
1、出具时间：
2、报备协会时间：
3、出具机构：
4、法律建议纲要（全文附后）：
四、财务状况：
1、财务数据：
2016年度
类型2015年2014年
近来一期
财产总数
欠债总数
净财产
营业收入
净收益
2、审计报告：
祥见附件*《*******审计报告》
五、业务状况：
1、股权类产品列表
能否
产品简称建立规模存续时间托管人（简称）
存案
**年*月-**年*月
**年*月-今
2、股权类产品投资状况（包含投资标的、投资过程、投资结果等）：
六、其余事项：
事项是/否状况说明
办公地址能否真实
能否足额缴纳注册资本
股东能否有国有、外资背景（若有由列明股东名称）
能否涉嫌出资不真相况
管理人、实质控制人、高管最
近两年有无无重要诉讼、财务
纠葛和不良信誉记录及重要
违纪违规行为。
基金业协议网站无负面
诚
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