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2017年临床助理医师考试试题及答案

1、女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压

21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8~10/HP，白细胞

15~20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

?A慢性肾炎B慢性肾孟肾炎C多囊肾D肾结核E肾盂积液

?答案：B

?解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化

验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属

尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是

诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

?2、女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，

手术时输血800ml，化验甲肝抗体(-),HBsAg(-)，抗HBc(+)，抗

HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑

?A术后引起中毒性肝炎B甲型肝炎C乙型肝炎D输血后肝

炎E急性丙型肝炎，输血所致

?答案：E

?解析：该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消

化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏

期50日〔15~150日)，输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是

E。病人虽然抗HBc(+)和抗HBc(+)，只是说明过去感染过，甲肝抗体

(-〕，故也不是甲型肝炎。

?3、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼

吸困难。体检：双肺散在哮呜音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒

钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/总量为35%。诊断应考

虑为

?A慢性单纯型支气管炎

?B慢性喘息型支气管炎

?C支气管哮喘

?D慢性支气管炎合并肺气肿

?E支气管哮喘合并肺气肿

?答案：B

?解析：该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，

近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考

虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

?4、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，

随后呕吐，由水样物转为米泔水样物，最可能的诊断是

?A金葡菌胃肠类B急性细菌性痢疾C大肠杆菌性肠炎D病

毒性肠炎E霍乱

?答案：E

?解析：该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在

后，吐泻物呈现霍乱时典型的米泔水样物，所以最可能的诊断是霍乱，

其他可能性均小。

?5、男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，

伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，

结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋

巴结如蚕豆大4个。血象：WBC10.5乘以109/L，N80%。肝功：

ALT280u/L，血清总胆红素110mu;mol/L，尿胆红素(十)，尿中可见

WBC3~5/HP，诊断最可能为

?A急性黄疸型肝炎B流行性出血热C钩端螺旋体病D伤寒

E疟疾

?答案：C

?解析：该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突

然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病

的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可

能性均小。

?6、患者，男性，24岁，幼时麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常伴

咳黄痰及咯血，一周前症状加重，咳大量脓痰伴高热。肺部CT显示右

肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者肺部感染最可能的病原体

是：

?A铜绿假单胞菌B大肠埃希菌C真菌D呼吸道合胞病毒E

厌氧菌

?答案：A

?解析：该患者幼年患麻疹，表现为慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，

CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，支持支气管扩张症的诊

断，该病并发感染最常见的病原菌是铜绿假单胞菌。

?7、男性，28岁，3天前淋雨受凉后畏寒、发热，咳嗽，气短，

胸痛，既住有结核性胸膜炎病史。查体：左肺下部叩诊呈浊音，可闻及

湿啰音，白细胞15乘以109/L，中性粒细胞92%，胸片左肺下叶大片

状致密阴影，考虑诊断为

?A浸润型肺结核B阻塞性肺炎C肺脓肿D细菌性肺炎E病

毒性肺炎

?答案：D

?解析：该患者有淋雨受凉史，典型呼吸道感染症状、肺实变体征

及影像学、实验室检查，均支持细菌性肺炎的诊断。

?8、34岁，结婚月年未孕。平时月经5~6/29天。停经60天，阴

道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm

乘以3cm