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2023热射病性凝血病诊疗中国专家共识（完整版）

热射病是热损伤因素导致的以核心温度升高及中枢神经系统功能障

碍为主要特征的致死性疾病[1]。近年来，随着全球气候逐渐变暖全球的

，

热射病发病率及死亡率均显著增高[2-4]。热射病导致的凝血功能障碍称为

(heatstroke-inducedcoagulopathy,HIC)[S]。据文献报

热射病性凝血病

道，1838年，Andnal首次发现热射病死亡患者可出现广泛旅斑[6]。1946

年，Wright报道12例重症热射病患者均出现凝血酶原时间

(prothrombintime0%

PT)明显延长及血小板计数减少[6]。据统计，约6

的热射病患者会出现PT延长约71％的热射病患者会出现血小板减少[7],

约11%~48％的热射病患者可发生弥散性血管内凝血(disseminated

intravascularcoagulation,DIC[8]。但是，HIC的诊治在国内外尚缺乏

相关规范。因此，全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会中

、、

国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会中国研究型医院学会血栓

、

与止血专业委员会共同编写本共识，制定了包括HIC定义发病机制诊

、、

断与评估治疗与控制并发症等5个部分共15条推荐意见，临床推荐强

、

度及循证证据等级见表12，以供临床医护人员参考。

、

表1临床推荐强度分级

Tab.1Recommendedclinicalclassitication

推荐强度等级科义及临床建议

A强．彷iif:证据肯定或良好（（一II级）：衔iif:iif:据一般(Ill-IV级），但在国内外

指南中明确推荐，能够改许健床结局，利大于弊．

B中等．循证证据一般(II(一(\I级），可以改沿健康结屈．

C弱．循证证据不足或矛盾，无法明确利弊，但可能改f扑健康结局．

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表2循证证据等级

Tab.2Evidence-basedlevel

证据等级分级杆义

基干多个随机对照试验的芬萃分析或系统评价；大样本随机对照试验

基于至少一个屈攸较高的随机对照试验：设计规范结果明确的观察性研究

、

II