冠脉介入培训习题辅助题目答案全.pdfVIP

1、冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容

1.完成冠脉造影必需的工作人员及职责,如术者、助手,配合手术护士,心电监测技术员,X线技术

员；2.完成冠脉造影必需的设备及抢救药物；3.术前讨论；4.冠脉造影术前有关的检查：术前通

常要做胸片、心脏彩超、心电图等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、

血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选；5.术前用药及皮肤准备；6.和患者术前谈话；7.病人

术前训练,包括训练床上大、小便为防止术后排便困难,如经股动脉径路冠脉造影术后需要平卧

6-12小时才能下床活动；8.办理同意手术的术前协议书；9.经治医师向导管室递送手术申请单,

书写术前医嘱；10.术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动脉及双侧足背动脉搏动情

况,以助手术及与术后对照,经桡动脉穿刺者行Allen试验,了解掌弓循环情况；11、术前应纠正

电解质紊乱和酸碱平衡失调,稳定血压,糖尿病患者术前控制血糖,慎用二甲双胍；12、对肾功能

不全者,应选择影响肾功能较小的造影剂,如威视派克,减少投照体位及造影剂用量,同时注意术

后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用.

、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位

：经桡动脉穿刺解剖定位：一般取右上肢桡动脉,桡动脉表浅易触及,取腕横纹近段3cm左右为穿

,此处桡动脉一般搏动最强,并且走行较直；经股动脉穿刺解剖定位：先认清股三角,由腹股沟

,外侧的缝匠肌和内侧的股长收肌围成,腹股沟韧带下方2cm左右为股横纹,在股横纹中点偏内

及股动脉搏动,股动脉内侧是股静脉,外侧是股神经,一般取股横纹下2~3cm,股动脉搏动的正

方为穿刺点.

、动脉穿刺的基本步骤是什么

1、患者取平卧位,右上肢自然外伸、外展,与身

45°夹角,由托架托住,充分暴露穿刺部位；2、消毒铺巾：常规消毒铺巾,消毒包括肘关节和整

,同时消毒双侧腹股沟部备用；3、穿刺点定位：穿刺前应摸清桡动脉走行,选择桡动脉搏动

,一般取腕横纹近端3cm处,桡动脉表浅易触及；4、局部麻醉：在桡动

1%利多卡因1ml做局部浸润麻醉,针尖基本与皮肤平行,避开浅表静脉,过深易伤及动脉；5、

指、中指、无名指确定桡动脉位置及走行,右手持穿刺针在桡动

进行穿刺,穿刺针与皮肤呈30°~45°角,进针方向应与桡动脉走行方向一致,穿刺针刺入桡

后可见穿刺针内有回血,继续进针穿透桡动脉,以左手固定针柄,右手拔出针芯后,缓慢退针至

尾部有血液喷出,再送入导丝；将导丝送入后,左手食指、拇指固定导丝,中指及无名指共同按压

心端,防止动脉出血.右手退出穿刺针,再补充少量麻醉药浸润桡动脉,以减少

疼痛诱发的桡动脉痉挛.用手术刀刀尖朝上轻轻划开皮肤约3mm,注意刀尖不可过深,以防伤及桡

,沿直导丝置入带有扩张管的动脉鞘管,送入鞘管时注意一定要使导丝尾端露出鞘管,然后保留

和扩张管.

、穿刺部位的并发症主要包括那些如何进行预防

主要并发症及预防措施有：1、动脉痉挛,预防措施：术前嘱患者充分放松,选用润

动脉鞘或长鞘,经鞘给予硝酸甘油200ug+地尔硫卓5mg+利多卡因50mg注入预防动脉痉挛,

做到高穿刺成功率、动作轻柔,操作时间短；2、局部出血或血肿,预防措施：应立即局部压迫

5分钟至出血停止或血肿无进行性扩大,若局部血肿进行性扩大,应立即拔出鞘管,加压包扎,如

前壁血肿,需局部弹力绷带加压包扎；3、局部疼痛,耐心向病人解释并检查是否有局部并发

；4、桡动脉闭塞,预防措施：术前认真做好Allens试验；5、腕管综合征,预防措施：选好穿刺

,保护好穿刺血管,减少穿刺点渗血或出血,做好压迫止血及监测局部循环情况,适当调整压迫

.

、请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同

,以Judkins造影导管为例说明：1、左冠状动脉造影导管JL：适用于左冠脉造影,导管

,两个弯度之间的距离决定导管的形状型号,其第二弯曲抵在左冠

,可以提供点状被动支持力.操作：导管头端沿着升主动脉弓边缘推进直