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中国视疲劳诊疗专家共识2024（全文）

视疲劳是由于各种因素造成人眼视物超过其视觉功能所能承载的负荷，出现伴或不伴全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群，其影响因素和临床表现复杂多样。《中国视疲劳诊疗专家共识（2024年）》，针对视疲劳的病因和影响因素、临床表现、诊疗及流程，形成共识性意见，以期为视疲劳的临床诊疗提供最新指导性意见。

《共识》指出，视疲劳的症状主要有三种:

一是视觉障碍，近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊等表现。

二是眼部不适，出现烧灼感、畏光、流泪、眼痒、眼干、异物感、胀痛、眼眶疼痛、眼睑沉重等表现。儿童对于眼部不适可能难以清晰表述，可出现歪头视物、频繁揉眼等表现。

三是全身症状，可能出现头痛、头晕、易疲劳、记忆力减退等非特异性表现，严重时甚至出现恶心、呕吐以及焦虑、烦躁、抑郁等心理症状。

视疲劳的治疗原则:对因治疗，消除病因，对症治疗。

一、对因治疗视疲劳的治疗必须在明确病因的情况下进行，消除病因是治疗视疲劳的关键。

1屈光不正或老视未得到科学矫正

通常经过准确验光配镜可缓解。对于难以适应眼镜矫正的高度屈光不正、屈光参差者，可依据患者适应情况分阶段矫正，或更换适宜的屈光矫正方式。对于老视者，应做好健康宣传教育工作，告知不同矫正方式的使用方法以及优缺点，缓解焦虑情绪。

双眼视功能异常

给予相应的调节和聚散功能训练，提高调节与聚散功能，消除调节聚散冲突，提升双眼视觉系统的应用能力，可缓解双眼视功能异常引起的视疲劳。在视觉训练的基础上，适当移远阅读材料以及针对性增加近附加屈光度数或使用棱镜进行补偿，可减轻部分双眼视功能异常。

干眼

根据干眼的类型以及程度针对性进行长期和个性化治疗。对症治疗中，改善干眼的药物对于干眼导致的视疲劳有缓解作用，主要代表性药物:

(1)具有保水作用并补充泪液电解质、滋润和润滑眼表、缓解眼表刺激

症状的人工泪液;

(2)促进泪液分泌、稳定泪膜的药物；

(3)调节免疫系统功能并缓解眼部炎性反应的药物；

(4)促进角膜上皮细胞代谢和修复的药物。

4可能导致视疲劳的眼部手术

术前应完善双眼视功能、干眼等筛查工作，合理化手术设计，做好术前宣传教育工作和视疲劳应对方案。

5视频终端综合征

若使用视频终端时间过长，则建议少用或停用；对于不可避免使用视频终端者，可换用合适亮度、防眩光屏幕，或改用类纸屏，或调整坐姿和桌椅高度等，以达到缓解症状的目的。

6.环境

对于长时间处于干燥环境或强紫外线辐射环境者，可通过使用加湿器、湿房镜、防护镜、改良环境等方式，降低不良环境对泪膜的影响。同时，应保持环境照明的亮度均匀，减少眩光。

7儿童青少年视疲劳

首先应区分病因。对于使用角膜塑形镜、周边离焦框架眼镜、药物等近视防控方式出现的眼部表现，不能耐受者可根据相应表现给予缓解症状的处理，严重者可更换近视防控方式。屈光不正未矫正、双眼视功能异常、干眼、视频终端综合征等引起的视疲劳，可进行相应处理。此外，减少使用反光阅读材料、增强阅读环境照明、增加环境对比度等，也可一定程度缓解儿童青少年视疲劳。

8.其他

对于具有全身因素者，须及时转诊;对于有精神、心理因素者，须进行相关精神和心理治疗和疏导。

二、对症治疗

1.药物治疗:

用药前应注意用药禁忌证和不良反应，定期进行检查，必要时监测全身相

关功能指标。

改善血流药物:

通过增强睫状肌功能和增加睫状肌血流量，改善眼调节功能，达到治疗视疲劳的目的。主要代表性药物包括七叶洋地黄双昔滴眼液。

睫状肌麻痹药物:

利用夕卜周抗胆碱能作用，使平滑肌松弛，并解除血管尤其微血管痉挛，改善微循环，达到治疗视疲劳的目的。主要代表性药物包括山食若碱滴眼液、托毗卡胺滴眼液等。

中药：

使用具有养肝明目、补肾益精或补血安神等功效的中药进行内治调理，以及采用中药熏蒸等中医外治疗法，可缓解视疲劳的症状。

其他药物:

含维生素类的滴眼液，如维生素B12,对缓解视疲劳的症状有一定效果。研究结果显示，浆果提取物补充剂可缓解视疲劳和干眼的症状，含有花青

素、类胡萝卜素成分的药物也对缓解视疲劳有一定效果。

非药物治疗:

主要指物理治疗，如热敷、湿房镜、激光治疗等对干眼导致的视疲劳有缓解作用；雾视法、远眺法和眼保健操等，可使眼部得到充分休息，改善眼周循环，起到缓解视疲劳的作用。

健康宣传教育和健康管理:

视疲劳可累及各行各业不同年龄段人群，医师应对患者和社会大众进行与视疲劳防范相关的科普宣传。儿童青少年处于身体发育、近视发生发展的关键期，应倡导儿童养成良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠，注意防控近视；成年人群以及老年人群同样应健康作息，增加运动，减轻用眼强度，注意用眼卫生，定期进行眼健康检查，及时处理眼部不适等问题。