南京治安调解协议书范文范本.docx

南京治安调解协议书范文范本

甲方（调解申请人）：________________________

乙方（调解被申请人）：_____________________

鉴于甲方与乙方之间因__________________（简要描述纠纷起因）发生纠纷，经双方协商一致，同意通过调解方式解决争议。现根据《中华人民共和国治安管理处罚法》及相关法律法规，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商达成如下调解协议：

第一条纠纷事实

经双方确认，纠纷事实如下：

1.甲方因__________________（具体纠纷内容）与乙方产生争议。

2.乙方对上述纠纷事实予以确认，并同意通过调解解决。

第二条调解内容

1.乙方同意向甲方支付人民币__________________元作为补偿，该补偿包括但不限于甲方因此次纠纷所遭受的直接损失、间接损失及其他相关费用。

2.甲方收到上述补偿款项后，双方因本次纠纷所产生的一切权利义务关系即告终止，甲方不得再就此事向乙方提出任何形式的索赔或要求。

第三条履行方式

1.乙方应在本协议签订之日起__________________日内，将上述补偿款项一次性支付给甲方。

2.甲方应在收到补偿款项后__________________日内向乙方出具收款凭证。

第四条违约责任

如乙方未按本协议第三条规定的期限支付补偿款项，每逾期一日，应向甲方支付未付款项千分之__________________的违约金。

第五条协议的变更和解除

1.本协议一经双方签字盖章后即具有法律效力，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应协商解决，协商不成的，可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

第六条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：________________________

乙方（签字）：_____________________

签订日期：____年__月__日

（以下无正文）

甲方授权代表（签字）：________________________

乙方授权代表（签字）：_____________________

签订日期：____年__月__日