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快速性心律失常的
药物治疗及现代观念
广州市第一人民医院心内科
罗义
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一、循证医学
与心律失常
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治疗决策：
什么是重要的？
现代的治疗模式
治疗病症治疗生化指标
如：疼痛，发热)(如：血脂，血糖，
血压)
治疗选择
预防发病或致死性事件
(如：死亡，心肌梗死，中风)
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临床治疗策略的演变
~1900’s
~
权威性教学
个人经验
无对照病例报告
以科学为本的病因学
病例对照研究临床试验
~1970’s
~
以证据为本的临床用药
临床终点研究+临床经验
~1995
~
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何谓循证医学？
“积极而小心应用已有的最正确证据为个别患者制定治疗决
策
Sackettetal.,1997.
1.科学证据1.临床经验
2.普遍患者数据2.过往病者资料
随机对照临床决策以往临床
研究经验
个别患者
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利用“替代终点〞的危险性
观察所得对
治疗替代指标健康的危害
恩卡尼室性早搏↓猝死↑
氟卡尼
Inotropes改善血流动力死亡率↑
贝特类胆固醇↓非冠心病死亡率↑
(氯贝特)
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