肌力评估医护分院王启灵.pptx

肌力评估医护分院：王启灵

CONTENTS目录任务一肌力认知01任务二徒手肌力评定02任务三徒手肌力评定方法03任务四结果记录04

PART·ONE任务一肌力认知

任务一肌力认知（一）定义肌力是指肢体作随意运动时肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经肌肉损害程度和范围的一种重要手段。

任务一肌力认知（二）目的肌力评估的目的：01判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；02为制订治疗、训练计划提供依据；03检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。肌力评定一般分为徒手肌力检查和器械肌力测定（关键就在于是否使用了器械）

PART·TWO任务二徒手肌力评定

任务二徒手肌力评定（一）定义我们常见的评估是徒手肌力评定：是在特定体位下让患者做标准动作通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。

任务二徒手肌力评定（二）适应症下运动元神经损伤原发性肌病骨关节疾病

任务二徒手肌力评定（三）禁忌症局部炎症关节不稳关节腔积液急性损伤严重心脏病或高血压局部严重疼痛

PART·THREE任务三徒手肌力评定方法

任务三徒手肌力评定方法由美国哈佛大学医学院教授罗伯特·洛维特在1916年创立，用以评定肌肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为0~5级徒手肌力评定法Lovett肌力分级法评估标准

任务三徒手肌力评定方法1983年，美国医学研究委员会在洛维特分级标准的基础上根据运动幅度和施加阳力的程度等进一步分级，制订了MRC分级标准。MRC分级标准

任务三徒手肌力评定方法被检者体位的摆放原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位。固定。评级。（一）徒手肌力检查的方法

任务三徒手肌力评定方法01向患者简单扼要地揭示检查目的和步骤；02确定与被检测肌有关的PROM；03确定被检者体位，固定被检者肢体远端；（二）评估的步骤

任务三徒手肌力评定方法04讲解检查动作，正式检查前要让患者操练一次；05肌力检查与评级；06记录检查结果。（二）评估的步骤

任务三徒手肌力评定方法（三）徒手肌力评定的注意事项选择适合的测试时机锻炼后、疲劳时或饱餐后不宜作肌力测试。取得患者充分理解及积极配合测试前向患者做好说明，并做简单的预试活动。采取正确的姿势和体位指导患者采取标准的姿势和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。

任务三徒手肌力评定方法（三）徒手肌力评定的注意事项采取正确的检查顺序检查评定时一般应先作3级的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减少患者的体力消耗。

任务三徒手肌力评定方法（三）徒手肌力评定的注意事项正确施加阻力在评定过程中，阻力应施加于肌肉附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中止检查。

任务三徒手肌力评定方法（三）徒手肌力评定的注意事项测试时应注意两侧对比如单侧肢体病变，应先检查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动情况方面进行双侧比较。

任务三徒手肌力评定方法（三）徒手肌力评定的注意事项把握禁、慎用情况疼痛、骨折、关节活动严重受限、创伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手肌力评定。

PART·FOUR任务四结果记录

任务四结果记录徒手肌力评定的检查结果应记录在肌力检查表中。01根据上述评定方法，可将所获得的肌力按0^5级（或以此为基础加“+”号或“-”号）记录。02若所测部位被动运动受限，应首先准确记录可动范国的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别。

任务四结果记录徒手肌力评定的检查结果应记录在肌力检查表中。03若同时存在痙挛、挛缩或疼痛等情况，应在记录中注明，可分别用“S(spasticitv)”“C(contracture)”“p(pain)”表示。04因病情未能允许按规定体位检查时，应将改变情况予以记录。

任务四结果记录如图，这个肌力检查表是临床上的一个手指肌力检查记录表

总SUMMARY结了解和掌握肌力知识和肌力评估以及肌力评定的常用方法是徒手肌力评定，掌握评定的具体步骤以及评定过程中的一些注意事项评定标准要熟记。

思THINKING考01如果患者仅能抬起自己的手但不能抗阻，肌力几级？

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