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2022院感科年度工作总结3篇

院感科年度工作总结

上半年院感工作主要环绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。

具体情况如下：

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导

尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感

染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科浮现1例二类手术切口感染，

手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊

治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，

时机主要是接触患者或者清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手

法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;

针对xx年职业暴露工作中存在的问题，礼聘专家来我院授课，提升医护人员防

控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫

生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人

员5月份通过考核。

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四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检

测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的

器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防

控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染

暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别

能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

五、修订相关制度：

依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流

程进行对照，不断完善我院的相关制度。

院感科年度工作总结

上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的

工作目标及计划，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例

的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，即将按规定程序上报，

及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，

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上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，

使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出

院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合

理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定