西格列汀临床应用核心证据-第一部分-作用机制疗效-2022更新版.pptxVIP

西格列汀临床应用核心证据（一）

作用机制降糖疗效;主要内容;从3重唱到8重奏：

胰岛α/β细胞功能始终是基础治疗靶点之一;DPP-4抑制剂覆盖多个糖尿病病理缺陷;DPP-4抑制剂可通过抑制DPP-4酶

以葡萄糖浓度依赖的方式调节胰岛α/β细胞;西格列汀可通过抑制DPP-4酶影响

胰岛素分泌和胰高血糖素反应;二甲双胍碰撞DPP-4抑制剂：

机制互补，覆盖多个糖尿病病理缺陷;西格列汀联合二甲双胍协同作用;西格列汀可维持胰高血糖素对低血糖的负反馈调节;主要内容;西格列汀全球、中国循证证据丰富;HbA1C是长期血糖控制和治疗方案调整“金标准”;《2020中国成人2型糖尿病患者HbA1C控制目标及达标策略专家共识》

血糖检测及降糖药物治疗等多种方式综合管理，

是糖尿病患者实现HbA1C达标的有效手段;西格列汀目前在中国获批了6个适应症;西格列汀100mg/日

单药强效降低FPG、PPG和HbA1c;西格列汀单药治疗4年持久有效;新诊断2型糖尿病患者：西格列汀与二甲双胍

降糖疗效相似;中国注册临床研究040：

西格列汀单药较安慰剂显著改善血糖控制;在二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的情况下，

加用西格列汀可显著改善血糖控制;074研究：

在二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的情况下，

加用西格列汀可额外降低中国T2DM患者HbA1c;074研究：

在二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的情况下，

加用西格列汀可额外降低中国T2DM患者餐后血糖和空腹血糖;STRATEGY研究是中国2型糖尿病领域

规模较大、研究中心覆盖较广的IV期随机对照研究;STRATEGY研究设计：

以二甲双胍联合西格列汀为基础治疗;西格列汀在二甲双胍基础上

额外降低HbA1c0.85%;以西格列汀联合二甲双胍为基础的降糖方案

使近2/3的中国2型糖尿病患者血糖达标;STRATEGY老年亚组分析显示：

在老年人群中西格列汀（100mg/日）联合二甲双胍（≥1500mg/日）为基础的降糖方案达标率为65.4%;CompoSIT-M研究背景;CompoSIT-M研究设计;二甲双胍加量期间加用西格列汀

可进一步降低HbA1c0.41%;二甲双胍加量期间加用西格列汀

可进一步提高达标率*;二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类*

降低HbA1c的疗效相近;??二甲双胍+磺脲类*相比

二甲双胍+西格列汀治疗维持时间长;西格列汀降糖疗效非劣效于格列吡嗪;与二甲双胍+格列美脲相比，

西格列汀+二甲双胍显著改善血糖波动;与二甲双胍+磺脲类*相比

二甲双胍+西格列汀启用胰岛素的时间更晚;中国注册临床研究253：磺脲类*±二甲双胍控制

不佳加用西格列汀，血糖水平显著降低;西格列汀连续5年的长期有效性和安全性

真实世界研究显示其控糖持久性;二甲双胍联合西格列汀100mgqd改善血糖

优于二甲双胍联合阿卡波糖50mgtid;单药治疗：西格列汀100mgQD降低HbA1c/FPG/PPG

优于阿卡波糖100mgTid;西格列汀较沙格列汀更强效降低空腹血糖;中国注册临床研究254：胰岛素±二甲双胍加用西格列汀

进一步降低HbA1c和2-hPPG，增加HbA1c达标率;胰岛素±二甲双胍加用西格列汀

进一步降低HbA1c和2-hPPG，增加HbA1c达标率;预混胰岛素±二甲双胍加用西格列汀

进一步降低HbA1c和2-hPPG;西格列汀联合甘精胰岛素与甘精胰岛素增量相比

显著降低HbA1c和空腹血糖，可提高HbA1c达标率;西格列汀联合甘精胰岛素与甘精胰岛素增量相比

可减少每日胰岛素剂量;与胰岛素增量相比，

西格列汀联合胰岛素显著降低HbA1c和2-hPPG;与胰岛素增量相比，

西格列汀联合胰岛素可减少每日胰岛素剂量;CompoSIT-I研究背景;CompoSIT-I研究设计;继续维持西格列汀可额外降低HbA1c0.46%;继续维持西格列汀可提高达标率*;继续维持西格列汀组，可减少胰岛素每日剂量;西格列汀100mg与恩格列净10mg降低HbA1c疗效相似;西格列汀100mg与卡格列净100mg降低HbA1c疗效相似;CompoSIT-R研究背景;CompoSIT-R研究亮点;CompoSIT-R研究设计;轻度肾功能受损患者，

西格列汀较达格列净更强效降低HbA1c;轻度肾功能受损患者，西格列汀较达格列净达标率a更高;aHbA1c达标：24周时＜7%;西格列汀单药显著降低老年2型糖尿病患者HbA1c

和餐后血糖;西格列汀治疗老年2型糖尿病患者

与磺脲类*疗效相似;60.BenfordM,etal.AdvTher.2012;29(1):26-40.;;捷诺维?(磷酸西格列汀片)简明处方资料;捷诺达?(西格列汀二甲双胍片)简明处方资料;THANKS!