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寄生虫感染性肝脏疾病

XYY

阿米巴肝脓肿

溶组织内阿米巴——致病性最强

形态：滋养体——运动、摄食、增殖

包囊——静止期

未成熟：糖原泡+棒状染色体

成熟:4核

生活史

基本形式：包囊→滋养体→包囊

具体：

临床表现

阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾50%

1month

（1）发热：清晨低，午后高，夜间热退

（2）肝区痛，肝大，肝脏压痛

（3）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等

实验室检查

(1)血象：急性期——WBCNEU

慢性期——大多恢复正常

(2)肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素

白蛋白

（3）粪便检查：病原体检出率低

（4）血清免疫学检查：抗体——敏感性高

抗原——敏感性更高

迅速

急性血吸虫病

日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫

形态

1、成虫：雌雄异体雌雄合抱状态

2、虫卵：可溶性虫卵抗原毛蚴

3、毛蚴：1x袋状顶腺、2x头腺钉螺

4、尾蚴：2对前钻腺：钙蛋白酶

5对后钻腺：糖蛋白

生活史

虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫

实验室检查

血常规：WBC,酸性粒

粪便检查：40天后虫卵检出阳性

肝功：球蛋白ALT

免疫学检查：IgMIgG可正常，血中免疫复合物

生活史

临床表现

1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。

2、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。

常有肝肿大，左叶明显。

3、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。

一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。

一般在感染一个月后

寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。

数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛

实验室检查

1、血象：WBC酸性粒轻中度升高

2、肝功：ALT变化不大。碱性磷酸酶升高

3、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管

壁增厚

4、免疫学检查：敏感性90%以上。

5、病原学诊断

（1）粪便检查虫卵

粪便直接涂片法，检出率不高；

集卵法

（2）十二指肠液或胆汁检查虫卵。