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食管癌术前护理措施

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Contents

目录

术前评估与准备

呼吸道管理

消化道准备

皮肤准备与体位摆放

手术室环境及设备准备

其他注意事项

延时符

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术前评估与准备

包括食管癌症状出现时间、进展情况、有无并发症等。

详细了解患者病史

评估患者身体状况

判断肿瘤分期

了解患者的心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以确定手术耐受性。

通过相关检查和评估，确定食管癌的分期，为手术方案提供依据。

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包括血、尿、便常规，心电图，胸部X线等，以评估患者基础健康状况。

常规检查

如食管镜、胃镜、超声内镜等，明确肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。

专项检查

包括肿瘤标志物、凝血功能、感染指标等，以评估手术风险。

实验室检查

营养支持

对于存在营养不良的患者，给予肠内或肠外营养支持，改善营养状况。

饮食调整

术前一周开始进食流质或半流质食物，避免食物残渣滞留食管。

肠道准备

术前进行肠道清洁，减少术后感染风险。

针对患者术前可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予心理疏导和支持。

心理护理

向患者及家属介绍食管癌相关知识、手术方案、术后注意事项等，提高患者及家属的认知度和配合度。

健康教育

指导患者进行呼吸功能训练、有效咳嗽排痰等，为术后康复做好准备。

术前训练

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呼吸道管理

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注意有无呼吸困难、缺氧等症状，及时采取措施。

密切观察患者呼吸情况

定时开窗通风，保持室内空气清新。

保持室内空气流通

指导患者正确的呼吸和咳嗽方法，有助于保持呼吸道通畅。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽

使用雾化器将药物转化为细小颗粒，通过呼吸直接作用于呼吸道，有助于稀释痰液、消炎、止咳。

雾化吸入

对于排痰困难的患者，可采取拍背、体位引流等方法协助排痰。

协助患者排痰

缩唇呼吸训练

通过缩唇呼吸增加呼气时的阻力，使支气管内保持一定的压力，防止小气道过早陷闭。

腹式呼吸训练

指导患者进行腹式呼吸，增加膈肌活动度，提高肺通气量。

呼吸操

根据患者病情制定合适的呼吸操，进行呼吸肌功能锻炼。

戒烟宣教

向患者及家属讲解吸烟对呼吸道的危害，强调戒烟的重要性。

监督执行

督促患者落实戒烟措施，对于戒烟困难的患者可提供戒烟药物或替代品等帮助。同时，医护人员和家属应给予患者鼓励和支持，提高其戒烟的信心和决心。

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消化道准备

术前常规进行口腔检查，治疗口腔疾病，保持口腔清洁。

术前3天开始用漱口液漱口，每天4-6次，以减少口腔细菌。

如有活动义齿，应取下清洁后浸泡于冷水中，以防术中脱落引起窒息。

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术前3天开始每晚用温盐水100-200ml加抗生素溶液冲洗食管及胃。

冲洗时让患者取半卧位，头偏向一侧，避免误吸。

插入胃管动作要轻柔，以免损伤食管黏膜。

灌洗液温度要适宜，避免过冷或过热刺激食管黏膜。

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术前应常规放置胃管，以便于术中、术后观察出血情况和减轻胃内压力。

胃管插入长度要合适，一般插入深度为50-60cm，或使胃管头端到达胃幽门部。

胃管用胶布妥善固定于鼻翼及面颊部，防止滑脱。

保持胃管通畅，定时冲洗，防止堵塞。

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术前1天禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。

术前3天开始进流食，术前1天禁食、禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备，见结肠手术术前准备。

术前晚进行清洁灌肠，以排空肠道积便，减少术后腹胀和细菌污染的机会。

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皮肤准备与体位摆放

使用温和的清洁剂彻底清洁手术区域皮肤，注意避免用力擦拭，以免损伤皮肤屏障。

选用合适的消毒剂，如碘酒、酒精等，按照规定的消毒范围和顺序进行消毒，确保手术区域无菌。

消毒手术区域皮肤

清洁手术区域皮肤

抗菌敷料使用

在手术区域皮肤消毒后，可预防性使用抗菌敷料覆盖手术区域，以减少术中细菌污染的风险。

药物涂抹

根据患者病情和手术需要，可在手术区域涂抹抗菌药物，如红霉素软膏等，以增强抗菌效果。

根据手术需要和患者舒适度，选择合适的体位进行摆放。一般应遵循安全、舒适、便于手术操作的原则。

体位摆放原则

在体位摆放过程中，应关注患者的舒适度，及时调整枕头、垫子等物品的位置和高度，保持患者身体各部位处于自然、放松状态。

舒适度调整策略

合理分配负重

使用减压器具

定期变换体位

加强观察与评估

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在体位摆放时，应合理分配患者身体各部位的负重，避免局部长时间受压。

可使用减压垫、气垫床等减压器具，以减轻局部压力，降低压疮发生的风险。

在手术过程中，应定期变换患者体位，以减轻局部组织的持续受压。

术后应密切观察患者受压部位皮肤情况，及时评估压疮风险，并采取相应措施进行干预。

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