结直肠和肛管疾病病人的护理.pptVIP

第二十九章

结、直肠和肛管疾病病人护理福建医科大学护理学院宋继红结直肠和肛管疾病病人的护理第1页

学习目标识记:简单陈说结肠、直肠、肛管解剖和生理特点复述常见结、直肠和肛管疾病概念了解:转述痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿病因、分类临床表现和治疗标准说出结肠癌、直肠癌临床表现、治疗标准结直肠和肛管疾病病人的护理第2页

学习目标运用:对痔、肛裂、肛瘘等直肠肛管良性疾病病人应用护理程序实施整体护理对大肠癌病人应用护理程序实施整体护理结直肠和肛管疾病病人的护理第3页

主要内容解剖生理概要直肠肛管良性疾病大肠癌结直肠和肛管疾病病人的护理第4页

解剖生理概要结直肠和肛管疾病病人的护理第5页

梗阻时,两端闭合（一）结肠结直肠和肛管疾病病人的护理第6页

结肠血供（一）结肠结直肠和肛管疾病病人的护理第7页

结肠淋巴结（一）结肠结直肠和肛管疾病病人的护理第8页

（一）结肠结肠生理功效主要是吸收水分,及部分电解质和葡萄糖,并为食物残渣提供暂时储存和转运场所；吸收部位主要发生在结肠上段分泌碱性粘液以保护粘膜并润滑粪便分解食物残渣,并利用肠内物质合成人体所需维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等,供人体代谢利用结直肠和肛管疾病病人的护理第9页

（二）直肠肛管直肠与肛管直肠和肛管腔面形态结直肠和肛管疾病病人的护理第10页

齿状线以上齿状线以下覆盖上皮单层立方上皮复层扁平上皮动脉起源直肠上、下动脉及骶正中动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉→肠系膜下静脉→脾静脉→肝门静脉直肠下V及肛管V→阴部内V→髂内V→髂总V→下腔V淋巴引流向上：直肠上动脉、肠系膜下动脉旁→腹主动脉旁两侧：直肠下动脉旁→髂内向下：坐骨肛管间隙→髂外向下：会阴及大腿皮下→腹股沟→髂外周围：坐骨直肠间隙→经闭孔动脉旁→髂总动脉旁神经支配自主神经，无痛觉阴部内神经，痛觉敏感肛管齿状线上、下部比较结直肠和肛管疾病病人的护理第11页

（二）直肠肛管肛管直肠环肛管内括约肌外括约肌深部直肠纵肌下部耻骨直肠肌结直肠和肛管疾病病人的护理第12页

（二）直肠肛管直肠:排便、吸收、分泌肛管:排便结直肠和肛管疾病病人的护理第13页

（三）直肠、肛门周围间隙结直肠和肛管疾病病人的护理第14页

直肠肛管良性疾病结直肠和肛管疾病病人的护理第15页

一、痔（hemorrhoid）（一）病因与发病机制肛垫下移学说:肛垫是由V丛、结缔组织、平滑肌纤维组成复合体，起到完善肛门闭合作用静脉曲张学说结直肠和肛管疾病病人的护理第16页

一、痔（hemorrhoid）（二）病理与分类内痔外痔混合痔结直肠和肛管疾病病人的护理第17页

一、痔（hemorrhoid）（三）临床表现内痔Ⅰ度:排便时出血，痔块不脱出肛门Ⅱ度:排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳Ⅲ度:痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳Ⅳ度:痔块长久脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又马上脱出结直肠和肛管疾病病人的护理第18页

一、痔（hemorrhoid）（三）临床表现外痔血栓性外痔疼痛猛烈,排便、咳嗽时加剧；瘙痒或湿疹混合痔结直肠和肛管疾病病人的护理第19页

一、痔（hemorrhoid）（四）辅助检验直肠指诊主要目标是除外直肠癌及息肉等其它病变肛门镜检验可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出,并可了解其数目、大小和部位,排除其它直肠疾患结直肠和肛管疾病病人的护理第20页

一、痔（hemorrhoid）（五）处理标准无症状痔无需治疗；有症状痔无需根治；以保守治疗为主结直肠和肛管疾病病人的护理第21页

一、痔（hemorrhoid）（五）处理标准非手术治疗普通治疗注射疗法:惯用于II、III度内痔治疗胶圈套扎疗法:可用于治疗II、III度内痔结直肠和肛管疾病病人的护理第22页

一、痔（hemorrhoid）（五）处理标准非手术治疗红外线凝固疗法多普勒超声引导下痔动脉结扎术其它:包含冷冻疗法、枯痔丁疗法等结直肠和肛管疾病病人的护理第23页

一、痔（hemorrhoid）（五）处理标准手术治疗主要适合用于II～IV度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症痔及以外痔为主混合痔等。手术方法包含痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、激光切除痔核和血栓性外痔剥离术结直肠和肛管疾病病人的护理第24页

吻合器痔上黏膜环切术。结直肠和肛管疾病病人的护理第25页

一、痔（hemorrhoid）（六）常见护理诊疗/问题疼痛与血栓形成、痔块嵌顿等、术后创伤相关便秘与不良饮食、排便习惯等相关潜在并发症贫血、肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染等结直肠和肛管疾病病人的护理第26页

一、痔（hemorrhoid）（七）护理办法非手术治疗护理调整饮食,规律排便活动肛门坐浴1︰5000高锰酸钾溶液30