耐药结核病的治疗最新进展.ppt

ArjanovaOV,etal（Ukraine）HIV(+)/活动性肺结核40例(ATT组和ATT+Dzherelo）ATT组（24-28w）ATT+Dzherelo(16-18w)空洞闭合25%60%（16-18w）肺部病变吸收46%84%新的机会感染12例3例Immunotherapy2009,1(14):540-56第122页,共129页，星期六，2024年，5月ZaitzevaSI，etal(Ukraine)75例新诊断肺结核患者Ⅰ组空洞性肺结核(28)HRZS+Dzherelo50滴2/日Ⅱ组浸润性肺结核(17)HRZS+Dzherelo50滴2/日Ⅲ组肺结核(30)HRZS肺部病变好转：ⅠⅡ组显著优于对照组P=0.0085和P=0.025痰菌阴转率ⅠⅡⅢ30天77%72%40%60天93%89%70%ClinMicrobiolInfect2009,15(12):1154-62第123页,共129页，星期六，2024年，5月BotovDA,etal(Ukraine)V5原是治疗乙肝、丙肝的疫苗，是从病毒(+)的乙肝丙肝患者血液中分离、加工、热灭活的口服制剂V5免疫治疗34例肺结核患者（初治18例、复发6例、MDR-TB10例）进行Ⅱb临床试验ATT+V5组（24）ATT组（10例）痰涂阴转78.3%0p=0.00987.5%(MDR)P=0.6261.5%(初治)JImmuneBasedTherVaccines2011,9:3第124页,共129页，星期六，2024年，5月ArjanovaOV,etal(Ukraine)V5治疗复治、MDR-TB或HIV/TB患者55例，ATT+V5含初治者1例，ATT组含3例ATT+V5组(27)ATT组(28)痰涂阴转96.3%25%症状改善100%28.6%Immunotherapy2011,3(2):181-91第125页,共129页，星期六，2024年，5月八结核病的免疫治疗第126页,共129页，星期六，2024年，5月九结核病的介入治疗与外科治疗第127页,共129页，星期六，2024年，5月结语结核病疫情的控制需要流行病学、基础医学和临床医学三方面的通力合作进行全方位、深层次的研究临床医学需要在流行病学宏观控制原则的指导下，基础医学从细菌学、免疫学、分子生物学、药物学等多方面的开发研究、提供更多、更新的理论、技术等多方面的支撑，才能大踏步前进。第128页,共129页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第129页,共129页，星期六，2024年，5月第90页,共129页，星期六，2024年，5月Cohen-Bacrie,etal(2011)TMP-SMX(960mg/4.8g/日）后血清TMP4.4ug/mlSMX81.5ug/mlR-耐药菌株INH或RFP暴露7-14天后CFU无变化+TMP/SMX暴露21天CFU↓4-5log10