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肺栓塞最新指南2020

什么是肺栓塞?

肺栓塞（PulmonaryEmbolism，简称PE）是一种常见的、危及生命的心血管

疾病。它通常是由于深静脉血栓（DVT）脱落并移行至肺动脉系统所致。肺栓塞可

能导致肺动脉阻塞，从而影响肺动脉血流，并在严重情况下导致肺组织缺血和坏死。

肺栓塞的症状和表现

肺栓塞的症状和表现因个体差异而有所不同。有些患者可能只有轻微的症状，

而另一些患者可能出现严重的症状。常见的症状和表现包括：

•呼吸困难；

•胸痛（锐钝或刺痛）；

•心悸；

•咳嗽，有时伴有咯血；

•晕厥或昏迷；

•脉搏加快；

•低血压。

肺栓塞的诊断方法

早期正确诊断肺栓塞对于患者的治疗和预后至关重要。以下是一些常用的诊断

方法：

临床评估

医生会进行患者的详细病史询问和身体检查，以确定是否存在肺栓塞的症状和

体征。

D-二聚体测定

D-二聚体是血液中的一种物质，当有血栓形成时会释放。如果D-二聚体水平较

高，可能提示存在肺栓塞的风险。

胸部X射线

胸部X射线图像可以显示肺部异常情况，如肺动脉扩张、肺不张或肺炎等。

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CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是一种高度敏感的诊断方法，可以直接显示肺动脉中的血栓。

它是诊断肺栓塞最常用的方法之一。

超声心动图

超声心动图可以评估心脏结构和功能，并检查是否存在心脏血栓。

通气/灌注扫描

通气/灌注扫描是一种血管疾病的诊断方法，可以评估肺血流和通气情况。

肺栓塞的治疗方法

肺栓塞的治疗旨在减轻症状、阻止血栓扩散、预防复发，并防止并发症的发生。

治疗方法包括：

抗凝治疗

抗凝治疗是最常见的治疗方法之一，旨在阻止血栓的进一步形成。常用的抗凝

药物包括肝素、低分子肝素和华法林。

纤溶治疗

纤溶治疗可以帮助溶解已形成的血栓。常用的纤溶药物包括组织型纤溶酶原激

活剂和尿激酶。

心血管介入手术

对于特定情况下的高危患者，心血管介入手术（如血栓切除术或支架植入）可

能是必要的。

气胸抽吸

对于严重的肺栓塞患者，可能需要进行气胸抽吸以减轻症状。

肺栓塞的预防

肺栓塞的预防是非常重要的，特别是对于高危人群。以下是一些预防肺栓塞的

方法：

•避免长时间静脉注射药物，尽量减少长时间卧床；

•定期活动和锻炼腿部肌肉，促进血液循环；

•使用压力袜，可以促进静脉血液回流；

•高危患者可使用抗凝药物进行预防。

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总结

肺栓塞是一种常见且危险的心血管疾病，早期准确诊断和及时治疗对于患者的

康复至关重要。2020年的最新指南为医生提供了诊断和治疗肺栓塞的指导，帮助

提高患者的生存率和生活质量。同时，预防肺栓塞也是非常重要的，在高危人群中

采取适当的预防措施可以减少发病率。健康的生活方式、定期运动和合理的药物预

防可能