维生素D缺乏性手足抽搐症孟薇.pptx

维生素D缺乏性手足抽搐症主讲教师：孟薇

01概念维生素D缺乏性手足搐搦症是指由于维生素D缺乏，引起血钙浓度降低，而出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。近年来由于预防工作的普遍开展，本病已经很少发生。

病因第二部分01

01病因本病主要因血中钙离子降低，血清总钙1.75~1.88mmol/L或钙离子浓1.0mmol/L时，使神经肌内兴奋性增高而引起。婴儿体内维生素D缺乏早期，甲状旁腺急剧代偿分泌增加，以维持血钙正常。当维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反应过度或者疲惫，导致出现血钙降低。

临床表现02

1.惊厥为最常见的表现。多见于小婴儿，表现为突发两眼上翻，面肌颤动，四肢抽动，神志不清。发作停止后多入睡，醒后活泼如常。每次发作时间数秒至数分钟不等，发作次数可多日1次或1日多次。一般无发热。轻症者仅有双眼上翻和面肌颤动，神志清。

2.手足搐多见于较大婴幼儿。表现为突发腕和掌指关节屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心，称为“助产士手”；足抽动时踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状，称为“芭蕾舞足。

3.喉痉挛为最严重表现，多见于婴儿。突发喉部肌肉和声门痉挛，吸气性呼吸困难，吸气时可有喉鸣，严重者可窒息而死。。

治疗要点第四部分03

立即吸氧，迅速控制惊厥或解除喉痉挛。肌内注射或静脉注射地西半注射液；静肤注或滴注补充钙剂，惊厥停止后改为口服钙剂；症状控制后按照维生素D缺乏性补充维生素D。

照护措施第四部分04

01急救处理当婴幼儿发生惊厥时，应保持安静，就地抢救，将患儿平卧，松开衣领，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，以免误吸造成窒息。患儿抽搐时不应对肢体加以约束，做好防护，避免坠床，密切观察患儿的神志和呼吸情况。

01急救处理当婴幼儿发生喉痉挛时，应立即将舌头拉出口外，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸。做好气管插管或气管切开前准备，必要时行气管插管或气管切开。

01急救处理遵医嘱使用镇静剂和钙剂。口服钙剂时注意与乳类分开服用。

01预防受伤惊厥发作时应就地抢救，避免将患儿紧抱、摇晃或抱起急跑就医，以免加重惊厥。应将患儿放于床上或地上，以免摔伤。移开周围物品，避免碰伤及各种伤害。不要强压患儿肢体，不要强行撬开紧闭的牙齿，以免造成损伤。

01定期户外活动，补充维生素D晒太阳是最直接有效的补充方式，通过每天的户外活动，便可获得维生素D。

预防第四部分05

01预防坚持母乳喂养，出生后及时添加富含维生素D和钙剂的食品如蛋黄、动物肝脏、肉类等。加强户外活动，按医嘱补充维生素D和钙剂。

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思考题：婴幼儿低钙惊厥的照护措施有哪些？？